Медицинские организации Новосибирской области отстояли свои права в отношении компенсации начислений на оплату труда медицинским работникам, включая суммы страховых взносов, со стороны военкоматов во время проведения призывных кампаний.
Неоднозначная ситуация в финансовых взаимоотношениях сложилась между медицинскими организациями Новосибирской области и Военным комиссариатом региона.
Военный комиссариат Новосибирской области на протяжении нескольких лет отказывался компенсировать учреждениям здравоохранения Новосибирской области суммы страховых вносов в отношении медицинских работников, привлекаемых к деятельности военкоматов для работы на призывных компаниях. И только недавно эти расходы были компенсированы благодаря победе в двух арбитражных судах: первой и апелляционной инстанций.
Основания для отказа в выплатах Новосибирский военный комиссариат нашел в Определении Высшего Арбитражного суда РФ от 13.02.2009 №440/09, согласно которому сумма страховых взносов не подлежит компенсации за счет средств федерального бюджета, поскольку уплата страховых взносов с фонда заработной платы (ЕСН, страховые взносы) дополнительным расходом не является, они обязательны независимо от участия медицинских работников в деятельности военкомата. Кроме того, комиссариат, указывает на отсутствие у него обязанности производить такие выплаты, поскольку не является страхователем по отношению к медицинским работникам, а осуществляемые им выплаты медицинским организациям являются компенсационными, и соответственно, не подлежат налогообложению.
По факту, выплаты всех страховых взносов за медицинских работников, участвующих в призывных кампаниях, были вынуждены осуществлять сами медицинские организации, которые и являются работодателями. Однако, перечисление учреждением здравоохранения таких взносов из средств обязательного медицинского страхования признается ТФОМС Новосибирской области незаконным. А для областных медицинских организаций, расходы на выплату страховых взносов за врачей-специалистов, составляют ощутимое финансовое бремя и достигли за последние 2-3 года нескольких сот тысяч рублей.
В результате судебных разбирательств судебные инстанции обязали Новосибирский военкомат компенсировать все выплаты в пользу медицинской организации региона. Истцом в двух процессах выступила ГБУЗ Новосибирской области «Городская поликлиника №20», создав уникальный судебный прецедент.
Разъяснения суда следующие:
Выплаты медицинскими организациями своим работникам в рамках трудовых отношений среднего заработка и страховых взносов в соответствующие фонды, начисленных на сумму среднего заработка, в период осуществления такими медицинскими работниками государственной обязанности по работе в военно-врачебной комиссии, порождает у военных комиссариатов в силу Федерального закона №53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и Правил, установленных постановлением Правительства РФ от 01.04.2004 №704, обязанность компенсировать медицинской организации расходы на заработную плату и страховые взносы, поскольку на время работы в военно-врачебных комиссиях медицинские работники освобождаются от исполнения трудовых обязанностей в медицинской организации, а медицинская организация, сохраняя за работником рабочее место, выплачивает ему средний заработок, являющийся объектом обложения страховыми взносами, и уплачивает страховые взносы в соответствующие фонды.
Такие расходы, понесенные медицинской организацией, являются расходным обязательством Российской Федерации и подлежат компенсации в соответствии с подпунктом 5 пункта 2 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 01.04.2004 №704.
В силу закона обязанность военного комиссариата заключается не в уплате заработной платы медицинским работникам и страховых взносов, начисляемых на заработную плату, а в возмещении медицинской организации понесенных расходов, связанных с выплатой среднего заработка с учетом начислений на фонд оплаты труда (в размере среднего заработка с учетом сумм начисленных и уплаченных страховых взносов).
Отсутствие у военных комиссариатов обязанности уплачивать страховые взносы в бюджет, не освобождает их от обязанности возместить расходы медицинской организации на соответствующие цели (см.решение Арбитражного суда Новосибирской области от 12.03.2015, постановление Седьмого ААС от 08.06.2015 по делу №А45-26228/2014).
Удовлетворение исковых требований в полном объеме, включая взыскание начислений на оплату труда, свидетельствует о кардинальном изменении судебной практики. Отметим, что во многих других регионах сложилась другая ситуация – на период работы врачей в военно-врачебных комиссиях все начисления им выплачиваются медицинским организациям без последующей компенсации таких расходов военкоматами. И в решении этих вопросов активное участие принимают органы управлением здравоохранения региона. Так, например, Информационным письмом Департамента здравоохранения города Москвы от 15.08.2014 года № 92-15-24177/14 предусмотрен образец двухстороннего договора для возможного заключения между медицинскими организациями Департамента здравоохранения города Москвы и Военным комиссариатом города Москвы договоров на привлечение медицинских работников учреждений в качестве персонала медицинской комиссии в отдел (объединенного) Военного комиссариата города Москвы с компенсацией расходов учреждению за счет средств Федерального бюджета на основании представленного договора. В договоре указано, что компенсации военным комиссариатом подлежат расходы по выплате среднего заработка врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу, задействованным в составе медицинской комиссии, с учетом соответствующих начислений на фонд оплаты труда.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Аппаратные совещанияНовости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Дело об ампутации ноги «по ошибке»: воронежский СКР не нашел нарушений
25.02.2019
Следователи не нашли ошибок в действиях врачей городской больницы №3 Воронежа, которые в ноябре провели ампутацию обеих ног пожилой женщине. О результатах расследования громкого дела сообщил 25 февраля на своей странице в депутат Госдумы РФ Евгений Ревенко («Единая Россия»).
Зачем прилюдно на врача надевать наручники?
19.11.2018
Союз медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» внимательно наблюдает за развитием ситуации с обвинением в превышении должностных полномочий исполняющего обязанности главного врача родильного дома в Калининграде.
НМП поддержит наказание исполняющего обязанности главного врача родильного дома, если будет доказано, что им действительно было отдано распоряжение подделать историю болезни ребенка.
Вместе с тем, Национальная медицинская палата считает, что смерть младенца не связана с этим преступлением. Причина смерти будет определена после тщательно проведенного расследования, судебно-медицинской экспертизы и, возможно, суда.
Информация о совместной работе НМП и Следственного комитета РФ
14.11.2018
В результате совместной работы удалось исключить из риторики Следственного комитета применение к медицинским делам термина «ятрогенные преступления». «Мы договорились, и это важно, что так называемые «врачебные ошибки» не имеют отношения к понятию «ятрогении» и СК РФ прекратил использование понятия «ятрогенные преступления» по отношению к обсуждаемой проблеме», - говорит Леонид Рошаль.
12.11.2018
Как сообщает президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль: «здоровых ног у больной не было. Кроме гангрены в области правой стопы, у больной было поражение левой голени, угрожаемое жизни пациентки. Ей уже до этого была произведена операция на левой голени. При поступлении она жаловалась на боли в левой голени и было получено информирование согласие на операцию слева, что и было сделано врачами».
Врач из Астрахани не согласен с обвинениями в смерти ребенка
18.09.2018
Врача областной детской клинической больницы имени Н. Н. Силищевой обвиняют в причинении смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ). Национальная медицинская палата (НМП) провела независимую экспертизу материалов дела. Эксперты считают, что врач не виновен в смерти младенца.В данный момент идут судебные заседания и обвиняемый намерен добиваться справедливого решения своего дела. Специалисты Центра независимой экспертизы НМП готовы оказывать дальнейшую поддержку астраханскому медику.
11.09.2018
Увеличение жалоб на врачей со стороны больных и стремление довести дело до суда во многом связаны с желанием родственников и их адвокатов получить материальную компенсацию. В действительности лишь небольшой процент родственников пациентов хочет посадить врача в тюрьму. Важное упущение – отсутствие в России четкой системы страхования профессиональной ответственности врачей, которая хорошо разработана во многих странах мира. Национальная медицинская палата (НМП) ставит перед собой три главные цели: повышение квалификации врачей, внедрение независимой медицинской экспертизы и защита врачей.
10.09.2018
На совещании, на которое были приглашены представители Минздрава России, ведущие специалисты в сфере неонтологии, акушерства и гинекологии, патологоанатомы и судебные эксперты, обсуждался проект новой статьи УК 124.1. «Ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги)». Предметом обсуждения стал пункт статьи, который в сегодняшней редакции проекта определяет наказания за «Ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги) вследствие нарушения медицинским работником своих профессиональных обязанностей, если это повлекло по неосторожности гибель плода человека и (или) причинение тяжкого вреда здоровью человека».
19.07.2018
Настоящее заявление обусловлено необходимостью внести ясность в суть предложений межведомственной рабочей группы Следственного комитета РФ и Национальной медицинской палаты по вопросам подготовки предложений о внесении в УК РФ изменений, касающихся установления специальных норм ответственности медицинских работников за преступления по службе.
26.06.2018
Национальная медицинская палата (НМП) провела независимую экспертизу материалов дела против врача-хирурга «Воронежской городской клинической больницы скорой медицинской помощи № 1» Оксаны Махотиной. Врача обвиняют в причинении смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ) 44-летней Светлане Александровой. Уже полтора года длится судебный процесс, проведено несколько судебно-медицинских экспертиз. Однако в деле есть существенные противоречия и судебно-медицинскими экспертами игнорируется оценка всех этапов оказания медицинской помощи в разных медицинских организациях, заключение дается только по одному специалисту, что в корне не верно, и противоречит всем действующим в здравоохранении нормам.
Врач, эмигрировавший в США, рассказал о войне российских коллег с пациентами
07.06.2018
По данным председателя Следственного комитета РФ Александра Бастрыкина, в России в прошлом году с заявлениями о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников в правоохранительные органы обратилось свыше шести тысяч человек. Пока у нас врачи пытаются отбиться от исков пациентов, в Америке этот этап уже был пережит медиками несколько лет назад.
