Светлана Шамликашвили: «Если врач чувствует себя незащищенным, он не сможет создать безопасные условия для лечения пациента»
Одной из важных задач нового Международного общественного координационного комитета по здравоохранению, который начал работать на евразийском пространстве, стала разработка технологий альтернативного урегулирования споров между субъектами системы здравоохранения с участием третьей, не заинтересованной в конфликте стороны — медиатора, который помогает выработать соглашение по спору. Медиация является одним из эффективных способов досудебного решения конфликтов, так как сами медиаторы не выносят никаких решений. Соглашения вырабатываются при активном участии сторон, в интересах сторон, отражая их собственные интересы и их собственные потребности.
Необходимость в медиации постоянно возникает в связи со спорами в системе здравоохранения и, конечно, в связи с вопросами, связанными с оказанием медицинской помощь, включающими жалобы пациентов. Но еще большая необходимость в медиации связана с профилактикой и предотвращением спорных моментов. Кроме того, она должна быть интегрирована в систему здравоохранения и вплетена в ткань отношений между медицинскими работниками и всеми участниками системы. Главное, чтобы эта интеграция была направлена на интересы пациента. Об этом говорила президент Научно-методического центра медиации и права Светлана Шамликашвили на прошедшем 13 октября в Москве первом заседании Международного общественного координационного комитета по здравоохранению. Преимущество медиации, сказала эксперт, в том, что она позволяет в равной степени защищать интересы всех участников конфликтов. Разумеется, врачи являются центральным звеном оказания медицинской помощи, однако без участия медицинского персонала, в широком понимании этого слова, медицинские услуги осуществляться не могут. «Когда мы говорим о жалобах и конфликтах в этой сфере, — сказала Шамликашвили, — мы должны учитывать интересы каждого из субъектов сферы здравоохранения. Разумеется, прежде всего мы должны фокусироваться на интересах пациентов, однако если врач чувствует себя незащищенным, то он не сможет создать безопасные условия для лечения пациента. Именно поэтому в рамках международного комитета необходимо разработать принципы, обеспечивающие максимальное интегрирование медиации к нуждам граждан разных стран как потенциальных пациентов. Это позволит организовать доступную и качественную медицинскую помощь, независимо от того, на какой территории они находятся. Кроме того, развитие медиации и ее интеграция в международное сообщество позволяют создать единый язык для представителей медицинской деятельности разных стран».
Гарвардская школа здравоохранения исследовала свыше полутора тысяч случаев врачебных ошибок. Выяснилось, что боле 54% выплаченных средств были израсходованы на затраты по судебным издержкам и помощь юристов, а не на возмещение ущерба пациентам. При этом статистические данные показывают, что большинство жалоб на врачей относится не к ошибочным действиям в процессе лечения, а к непредупредительности и неуважении к пациенту. По этим же причинам чаще всего подаются иски в судебные инстанции. При этом, согласно результатам международных исследований, опубликованным в журнале Американской медицинской ассоциации, пациент мало ориентирован на судебное разбирательство, если персонал готов открыто обсуждать свои ошибки в оказании медицинских услуг. Сотрудников медицинских учреждений, сказала Шамликашвили, не должна пугать необходимость принесения извинений и выражение сочувствия, если в результате врачебной ошибки пациенту был причинен вред. При этом важно, чтобы медицинские работники были готовы правильно взаимодействовать с пациентом и его родственниками. Судебная медиация, сказала Шамликашвили, это поиск консенсуса между спорящими сторонами, и очень хотелось бы надеяться, что результатом создания совета по медиации станет создание площадки, которая объединит медицинских работников всех уровней и одновременно с этим создаст условия использования медиации в трансграничных ситуациях. Целью создания такого совета является пациентоориентированная гармонизация отношений между всеми участниками системы здравоохранения. Разумеется, гармонизировать все юридические аспекты разрешения конфликтов невозможно, однако медиация даст возможность сторонам договариваться независимо от того, какие препятствия могут быть созданы с точки зрения юрисдикции.
Основные задачи совета на сегодняшний день, продолжила Шамликашвили, – это разработка единых методологических принципов предупреждения и урегулирования конфликтов с использованием медиации, создание нормативно-правовой базы для развития медиации в рамках законодательства стран-участниц. Кроме того, принципы медиации должны быть интегрированы в систему подготовки медицинских кадров. В настоящее время в России разрабатывается система непрерывного образования медицинских работников, и необходимо, чтобы в системе поддержания профессиональной компетенции присутствовал медиативный модуль. В частности, в конце 2014 года в Российской Федерации был утвержден профессиональный стандарт, и в настоящее время модуль медиации встраивается в систему подготовки кадров социально-помогающих профессий. Кроме того, медиация должна быть интегрирована в национальные системы здравоохранения вплоть до создания служб медиации в том или ином формате практически в каждом медицинском учреждении.
Компетенции совета по медиации сводятся к распространению методик для осуществления многоуровневого сопровождения. Понятно, что на первом этапе построения международной службы является формирование медиативного ядра в тех странах, которые готовы участвовать в совместной работе. В связи с этим необходимо создать реестр международных медиаторов в сфере здравоохранения и одновременно с этим ставить вопрос о создании стандартов подготовки медиаторов. Шамникашвили напомнила, что Федеральный институт медиации является партнером центрального органа РФ по реализации гаагских конвенций о защите прав детей и в настоящее время принимает участие в работе по созданию стандартов и требований, в том числе и к международным семейным медиаторам. Сама работа заключается в сборе и экспертизе общественных инициатив, взаимодействии с органами исполнительней власти, участии в разработке соответствующих нормативно-правовых актов и системы независимой оценки качества медицинской помощи.
Совет будет взаимодействовать с четырьмя группами. Это представители профессионального сообщества врачей и медицинских работников, общественных организаций пациентов, предприниматели в области медицины (включая страховые компании), представители органов исполнительной и законодательной власти. И конечно, главной задачей в работе совета остается содействие в совершенствовании оказания медицинской помощи и создании безопасной среды для пациентов и всех тех, кто эту помощь оказывает.
Медицинский координатор из Финляндии Марина Артеменко рассказала, что в рамках обучающих программ для медицинских работников страны медиация входит в основные курсы обучения. «Когда мы говорим о пациентоориентированности медицины, — сказала она, — мы имеем в виду не только медиацию, но и эмпатию, которая объединяет команду медицинских работников вокруг пациента. Приучение к эмпатии начинается с первой практики в медицинском институте. Образовательные программы, имплементированные в финское медицинское образование, могут быть использованы в разработке курсов медиации в структуре медицинского обучения в других странах.
К сожалению, возразила Шамникашвили, не в каждой стране существует возможность доступного медиативного образования. Однако она полностью согласилась с тем, что медиация необходима на всех уровнях лечебного процесса. В частности, на протяжении восьми лет Российский центр медиации старается интегрировать медиацию как один из инструментов совершенствования медицинской этики и корпоративной культуры в медучреждения. Это позволит повысить уровень социальной и конфликтной компетентности, в том числе и эмпатии. Кроме того, внедрение медиативных принципов окажет не только юридическую, но и психологическую поддержку. В частности, известно, что медицинский работник подвержен синдрому эмоционального выгорания, и медиативный подход будет эффективен в оказании эмоциональной помощи как конкретному врачу, так и в общей профилактике этого синдрома.
Источник: РИА АМИ
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Аппаратные совещанияНовости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Дело об ампутации ноги «по ошибке»: воронежский СКР не нашел нарушений
25.02.2019
Следователи не нашли ошибок в действиях врачей городской больницы №3 Воронежа, которые в ноябре провели ампутацию обеих ног пожилой женщине. О результатах расследования громкого дела сообщил 25 февраля на своей странице в депутат Госдумы РФ Евгений Ревенко («Единая Россия»).
Зачем прилюдно на врача надевать наручники?
19.11.2018
Союз медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» внимательно наблюдает за развитием ситуации с обвинением в превышении должностных полномочий исполняющего обязанности главного врача родильного дома в Калининграде.
НМП поддержит наказание исполняющего обязанности главного врача родильного дома, если будет доказано, что им действительно было отдано распоряжение подделать историю болезни ребенка.
Вместе с тем, Национальная медицинская палата считает, что смерть младенца не связана с этим преступлением. Причина смерти будет определена после тщательно проведенного расследования, судебно-медицинской экспертизы и, возможно, суда.
Информация о совместной работе НМП и Следственного комитета РФ
14.11.2018
В результате совместной работы удалось исключить из риторики Следственного комитета применение к медицинским делам термина «ятрогенные преступления». «Мы договорились, и это важно, что так называемые «врачебные ошибки» не имеют отношения к понятию «ятрогении» и СК РФ прекратил использование понятия «ятрогенные преступления» по отношению к обсуждаемой проблеме», - говорит Леонид Рошаль.
12.11.2018
Как сообщает президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль: «здоровых ног у больной не было. Кроме гангрены в области правой стопы, у больной было поражение левой голени, угрожаемое жизни пациентки. Ей уже до этого была произведена операция на левой голени. При поступлении она жаловалась на боли в левой голени и было получено информирование согласие на операцию слева, что и было сделано врачами».
Врач из Астрахани не согласен с обвинениями в смерти ребенка
18.09.2018
Врача областной детской клинической больницы имени Н. Н. Силищевой обвиняют в причинении смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ). Национальная медицинская палата (НМП) провела независимую экспертизу материалов дела. Эксперты считают, что врач не виновен в смерти младенца.В данный момент идут судебные заседания и обвиняемый намерен добиваться справедливого решения своего дела. Специалисты Центра независимой экспертизы НМП готовы оказывать дальнейшую поддержку астраханскому медику.
11.09.2018
Увеличение жалоб на врачей со стороны больных и стремление довести дело до суда во многом связаны с желанием родственников и их адвокатов получить материальную компенсацию. В действительности лишь небольшой процент родственников пациентов хочет посадить врача в тюрьму. Важное упущение – отсутствие в России четкой системы страхования профессиональной ответственности врачей, которая хорошо разработана во многих странах мира. Национальная медицинская палата (НМП) ставит перед собой три главные цели: повышение квалификации врачей, внедрение независимой медицинской экспертизы и защита врачей.
10.09.2018
На совещании, на которое были приглашены представители Минздрава России, ведущие специалисты в сфере неонтологии, акушерства и гинекологии, патологоанатомы и судебные эксперты, обсуждался проект новой статьи УК 124.1. «Ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги)». Предметом обсуждения стал пункт статьи, который в сегодняшней редакции проекта определяет наказания за «Ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги) вследствие нарушения медицинским работником своих профессиональных обязанностей, если это повлекло по неосторожности гибель плода человека и (или) причинение тяжкого вреда здоровью человека».
19.07.2018
Настоящее заявление обусловлено необходимостью внести ясность в суть предложений межведомственной рабочей группы Следственного комитета РФ и Национальной медицинской палаты по вопросам подготовки предложений о внесении в УК РФ изменений, касающихся установления специальных норм ответственности медицинских работников за преступления по службе.
26.06.2018
Национальная медицинская палата (НМП) провела независимую экспертизу материалов дела против врача-хирурга «Воронежской городской клинической больницы скорой медицинской помощи № 1» Оксаны Махотиной. Врача обвиняют в причинении смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ) 44-летней Светлане Александровой. Уже полтора года длится судебный процесс, проведено несколько судебно-медицинских экспертиз. Однако в деле есть существенные противоречия и судебно-медицинскими экспертами игнорируется оценка всех этапов оказания медицинской помощи в разных медицинских организациях, заключение дается только по одному специалисту, что в корне не верно, и противоречит всем действующим в здравоохранении нормам.
Врач, эмигрировавший в США, рассказал о войне российских коллег с пациентами
07.06.2018
По данным председателя Следственного комитета РФ Александра Бастрыкина, в России в прошлом году с заявлениями о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников в правоохранительные органы обратилось свыше шести тысяч человек. Пока у нас врачи пытаются отбиться от исков пациентов, в Америке этот этап уже был пережит медиками несколько лет назад.
