КБР: врач против системы
Причиной смерти Алхана Озова, которому не исполнилось и месяца, стала не ошибка врачей, а отключение электричества. К такому выводу пришла судебно-медицинская экспертная комиссия.
Больница без света
В Нальчикском городском суде состоялось заседание по делу Арины Хакуловой – в 2012 году заведующей отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных родильного отделения Городской клинической больницы №1, – которая обвинялась в причинении смерти младенцу по неосторожности.
Новогодние каникулы 2012 года омрачились известием о том, что с 1 по 8 января 2012 года в Республиканской детской клинической больнице скончались восемь новорожденных. Но известно об этом стало не сразу: первым о трагедии сообщил в комментариях пользователь агентства «Кавказский узел».
Новость о смерти сразу восьми детишек в больнице разлетелась по всем телеканалам и социальным сетям. С каждым новым репортажем история обрастала жуткими подробностями: что якобы каждый год в РДКБ погибают до сотни малышей, что врачи невнимательны, а медсестры грубы с пациентами.
Тогда же заговорили об отключении электричества в учреждении. Некоторые женщины, потерявшие в новогодние каникулы своих детей, именно этот факт называли главной причиной их гибели.
Сепсис, которого не было
Почему в смерти Ахлана Озова обвинили врача Арину Хакулову, честно говоря, не совсем понятно.
Хакулова заведовала отделением в совсем другом лечебном учреждении – городской больнице. Да, ребенок родился в этом отделении, матери, которая поступила с кровотечением, сделали кесарево сечение. Мальчик появился на свет недоношенным, но врачам этой больницы удалось его выходить, он уже смог дышать самостоятельно – без аппарата искусственной вентиляции легких – и есть из бутылочки.
Но все же следствие обвинило Арину Хакулову в причинении смерти по неосторожности. Поставило ей в вину то, что она оказала недостаточный объем помощи, применила не те средства, провела неполный объем исследований и не заметила начавшийся сепсис. Все в совокупности и привело к смерти ребенка, считает следствие.
Эксперты против
Защитить врача на одно из заседаний суда приехали известные эксперты – профессор, доктор медицинских наук, заместитель директора научного центра акушерства, гинекологии и перинаталогии, заведующий кафедрой неонатологии Государственного московского медицинского университета имени Сечина Дмитрий Дегтярев.
От имени Национальной медицинской палаты РФ (НМП) и его председателя Леонида Рошаля в защиту Хакуловой выступал тогда Алексей Старченко – руководитель комиссии независимой медэкспертизы НМП, заместитель генерального директора ООО «Росгосстрах-Медицина», доктор медицинских наук, профессор.
Он и другие эксперты не выявили причинно-следственных связей между смертью малыша на втором этапе и дефектом лечения на первом этапе, наоборот – отметили динамику к улучшению в общем состоянии пациента.
Дефекты медицины
Но теперь есть официальный документ. Восемь экспертов Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения судебно-медицинской экспертизы подписали выводы о том, что причиной смерти младенца Озова явилась тяжелая генерализованная инфекция (поздний неонатальный сепсис) с развитием пневмонии, менингоэнцефалита, гепатита, некротического энтероколита, септического шока.
Диагноз мальчику врачи городской больницы установили верный, «в соответствии с клинической картиной, данными инструментальных и лабораторных исследований».
Проведенное лечение соответствовало поставленному диагнозу и не было противопоказано ребенку, считают эксперты.
«Об адекватности лечения свидетельствует то, что к концу вторых суток жизни состояние ребенка удалось стабилизировать. На пятые сутки отмечена положительная динамика в состоянии, на шестые сутки ребенок переведен на самостоятельное дыхание, и состояние его оценивали как тяжелое, а не крайне тяжелое», – пишут специалисты.
Эксперты посчитали оправданным и своевременным решение о переводе Озова в РДКБ, поскольку он нуждался в дальнейшем – достаточно длительном – лечении и обследовании.
На момент перевода его состояние оценивалось как стабильно тяжелое, нарушения витальных функций не было. Он не нуждался в искусственной вентиляции легких и медикаментозной поддержке гемодинамики.
Следствие обвинило Арину Хакулову в том, что она не заметила раннего неонатального сепсиса. Однако клинических данных, «свидетельствующих о наличии у новорожденного Озова А.Б. раннего неонатального сепсиса, в представленных медицинских документах нет», считают эксперты.
В частности, нет данных о наличии у малыша лихорадки и дисфункции желудочно-кишечного тракта. В течение всего времени лечения в ГКБ №1 города Нальчика ребенок был в сознании и получал энтеральное питание. На момент перевода в РДКБ МЗ КБР состояние мальчика было стабильным.
На самый важный вопрос – правильно ли вели себя врачи во время отключения электричества (а это произошло трижды), могли ли стать допущенные нарушения причиной смерти ребенка? – эксперты однозначно постановили, что в период отключения электроэнергии действия врачей Республиканской детской клинической больницы, куда мальчик был переведен, полностью соответствовали современным рекомендациям.
В частности, искусственная вентиляция легких проводилась с помощью самонаполняющегося мешка.
«Вместе с тем, отсутствие электроэнергии явилось причиной отказа аппаратуры (в том числе кувеза), что могло стать причиной развития гипотермии во время проведения мероприятий, направленных на поддержание жизненно-важных функций ребенка (ИВЛ), и способствовать прогрессированию инфекционного процесса», – отмечено в выводах экспертизы.
Отключение электроэнергии в отделении реанимации и интенсивной терапии отнесено к дефектам организации оказания медицинской помощи. Кроме того, прямой причинно-следственной связи между объемом и качеством лечебно-диагностических мероприятий, проведенных в родильном доме городской клинической больницы и РДКБ, и смертью малыша отсутствует.
Лечение проводилось соответственно клиническому диагнозу и тяжести состояния ребенка, говорится в отчете экспертов.
Вины в смерти нет
«Я когда прочитала этот документ, обрадовалась, что наконец-то экспертизу провели профессионалы, – говорит Арина Хакулова. – Я не знаю ни одного из этих восьмерых людей, но они написали именно то, что я пыталась доказать все это время суду и следствию».
Врач очень надеется, что справедливость восторжествует. «Моей вины в смерти мальчика нет», – говорит она. По ее словам, роженицу принимал дежурный врач.
«Но даже если бы я дежурила, сделала бы все то же, что и дежурный врач. По сути это все не отразилось на состоянии ребенка. Наоборот, мы вывели его из того тяжелого состояния, в котором он был. Я еще раз повторяю: все, что мы сделали, было во благо ребенку, ему стало у нас лучше.
В дальнейшем ему нужен был качественный длительный уход. Конечно, риски – как у любого недоношенного ребенка, рожденного от женщины с кровотечением, – были. Таких детей надо холить и лелеять», – считает Арина Хакулова.
Врачи в данной ситуации оказались не защищены, констатировала Хакулова. «Бороться с системой очень тяжело. Но Всевышний существует, и я надеюсь, что виновные будут наказаны, а невиновные оправданы», – заявила она.
Нужно доследование
По словам адвоката Елизаветы Шак, представляющей интересы Арины Хакуловой, проведенная судебно-медицинская экспертиза доказала, что в действиях Хакуловой нет состава преступления.
«Качество и объем медицинской помощи, оказанной в Городской клинической больнице №1 Нальчика, говорят о том, что нет прямой причинно-следственной связи между смертью младенца Озова и действиями врача. К дефектам организации медицинской помощи экспертиза относит отключение электроэнергии в отделении реанимации и интенсивной терапии Республиканской клинической детской больницы.
Сегодня видно, что в действиях Хакуловой отсутствует какой-либо состав преступления. Она невиновна, но находится на скамье подсудимых. Поскольку экспертиза дает четкие ответы на вопросы, дело должно быть направлено на доследование, необходимо установить виновных в гибели ребенка. Следственный комитет должен разобраться и поставить точку в этом громком деле», – считает адвокат.
Источник: Кавполит
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Аппаратные совещанияНовости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Дело об ампутации ноги «по ошибке»: воронежский СКР не нашел нарушений
25.02.2019
Следователи не нашли ошибок в действиях врачей городской больницы №3 Воронежа, которые в ноябре провели ампутацию обеих ног пожилой женщине. О результатах расследования громкого дела сообщил 25 февраля на своей странице в депутат Госдумы РФ Евгений Ревенко («Единая Россия»).
Зачем прилюдно на врача надевать наручники?
19.11.2018
Союз медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» внимательно наблюдает за развитием ситуации с обвинением в превышении должностных полномочий исполняющего обязанности главного врача родильного дома в Калининграде.
НМП поддержит наказание исполняющего обязанности главного врача родильного дома, если будет доказано, что им действительно было отдано распоряжение подделать историю болезни ребенка.
Вместе с тем, Национальная медицинская палата считает, что смерть младенца не связана с этим преступлением. Причина смерти будет определена после тщательно проведенного расследования, судебно-медицинской экспертизы и, возможно, суда.
Информация о совместной работе НМП и Следственного комитета РФ
14.11.2018
В результате совместной работы удалось исключить из риторики Следственного комитета применение к медицинским делам термина «ятрогенные преступления». «Мы договорились, и это важно, что так называемые «врачебные ошибки» не имеют отношения к понятию «ятрогении» и СК РФ прекратил использование понятия «ятрогенные преступления» по отношению к обсуждаемой проблеме», - говорит Леонид Рошаль.
12.11.2018
Как сообщает президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль: «здоровых ног у больной не было. Кроме гангрены в области правой стопы, у больной было поражение левой голени, угрожаемое жизни пациентки. Ей уже до этого была произведена операция на левой голени. При поступлении она жаловалась на боли в левой голени и было получено информирование согласие на операцию слева, что и было сделано врачами».
Врач из Астрахани не согласен с обвинениями в смерти ребенка
18.09.2018
Врача областной детской клинической больницы имени Н. Н. Силищевой обвиняют в причинении смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ). Национальная медицинская палата (НМП) провела независимую экспертизу материалов дела. Эксперты считают, что врач не виновен в смерти младенца.В данный момент идут судебные заседания и обвиняемый намерен добиваться справедливого решения своего дела. Специалисты Центра независимой экспертизы НМП готовы оказывать дальнейшую поддержку астраханскому медику.
11.09.2018
Увеличение жалоб на врачей со стороны больных и стремление довести дело до суда во многом связаны с желанием родственников и их адвокатов получить материальную компенсацию. В действительности лишь небольшой процент родственников пациентов хочет посадить врача в тюрьму. Важное упущение – отсутствие в России четкой системы страхования профессиональной ответственности врачей, которая хорошо разработана во многих странах мира. Национальная медицинская палата (НМП) ставит перед собой три главные цели: повышение квалификации врачей, внедрение независимой медицинской экспертизы и защита врачей.
10.09.2018
На совещании, на которое были приглашены представители Минздрава России, ведущие специалисты в сфере неонтологии, акушерства и гинекологии, патологоанатомы и судебные эксперты, обсуждался проект новой статьи УК 124.1. «Ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги)». Предметом обсуждения стал пункт статьи, который в сегодняшней редакции проекта определяет наказания за «Ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги) вследствие нарушения медицинским работником своих профессиональных обязанностей, если это повлекло по неосторожности гибель плода человека и (или) причинение тяжкого вреда здоровью человека».
19.07.2018
Настоящее заявление обусловлено необходимостью внести ясность в суть предложений межведомственной рабочей группы Следственного комитета РФ и Национальной медицинской палаты по вопросам подготовки предложений о внесении в УК РФ изменений, касающихся установления специальных норм ответственности медицинских работников за преступления по службе.
26.06.2018
Национальная медицинская палата (НМП) провела независимую экспертизу материалов дела против врача-хирурга «Воронежской городской клинической больницы скорой медицинской помощи № 1» Оксаны Махотиной. Врача обвиняют в причинении смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ) 44-летней Светлане Александровой. Уже полтора года длится судебный процесс, проведено несколько судебно-медицинских экспертиз. Однако в деле есть существенные противоречия и судебно-медицинскими экспертами игнорируется оценка всех этапов оказания медицинской помощи в разных медицинских организациях, заключение дается только по одному специалисту, что в корне не верно, и противоречит всем действующим в здравоохранении нормам.
Врач, эмигрировавший в США, рассказал о войне российских коллег с пациентами
07.06.2018
По данным председателя Следственного комитета РФ Александра Бастрыкина, в России в прошлом году с заявлениями о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников в правоохранительные органы обратилось свыше шести тысяч человек. Пока у нас врачи пытаются отбиться от исков пациентов, в Америке этот этап уже был пережит медиками несколько лет назад.
