Информация об аппаратном совещании от 7 марта 2019 года
7 марта состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Вице-президент Союза НМП С.А. Лившиц, в совещании принимал участие Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.
По вопросу о предложениях и дополнениях к проекту приказа Минздрава России по клиническим рекомендациям Л.М. Рошаль сообщил, что Нацмедпалата заняла довольно жесткую позицию в отношении создания научно-практического совета Минздрава. Получено письмо министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой, в котором она поддерживает структуру и организацию работы по разработке и утверждению клинических рекомендаций, разработанную НМП. Научно-практический совет будет создан на равноправных началах Министерством и Нацмедпалатой, будет иметь в основном методологическую функцию. Леонид Рошаль выразил благодарность всем принявшим участие в подготовке предложений по проекту приказа.
Вновь требуется обсуждение проекта нормативного акта Следственного комитета России о признании плода субъектом права. Привлеченные НМП специалисты – акушеры, неонатологи, реаниматологи однозначно высказались о том, что признавать плод субъектом права неграмотно. Президент Союза НМП Л.М. Рошаль выступил на расширенной коллегии Следственного Комитета России, в том числе и по этому вопросу. Для окончательного решения вопроса запланирована встреча с главой СК России А.И. Бастрыкиным. Руководитель юридического отдела Палаты Л.А. Айдарова подготовила необходимые документы.
Далее был заслушан отчет о работе в 2018 г. Общественной организации «Ассоциация врачей Ивановской области», докладывал Председатель правления ассоциации И.Е. Волков. Ассоциация включает 46,7% врачей Ивановской области (общая численность около 4400 врачей). В 2018 году в ассоциацию принято 47 новых членов. Вступительный взнос составляет 300 рублей, годовой взнос – 200 рублей. В 2018 г. собрано более 360000 рублей, задолженностей перед Нацмедпалатой нет. Исполнительного директора ассоциация не имеет, бухгалтер и юрист работают на общественных началах. Основной ближайшей задачей ассоциация видит повышение членства до уровня более 50% врачей области. Активно проводилась аккредитационная кампания выпускников медицинских вузов, готовится аккредитация клинических ординаторов по 6 специальностям. Председателем аккредитационной комиссии в Ивановской области является заместитель Председателя Правления ассоциации. Активно ведется работа с территориальным фондом ОМС по формированию тарифной политики. Активно действует и комиссия ассоциации по независимой медицинской экспертизе, что позволило не доводить дела медицинских работников до судебных разбирательств, проводить процедуры медиации или досудебного урегулирования. Особенно активно работают анестезиологи-реаниматологи во главе с Т.А. Брагиной, более 20 независимых экспертиз проведено по представлению Центра независимой медицинской экспертизы Московской области. В феврале 2019 г. проведен первый региональный форум пациентских организаций с участием сопредседателя ассоциации пациентских организаций Ю.А. Жулева. Правление ассоциации собирается 1 раз в квартал, проводится ежегодная конференция. В 2018 г. проведено также 2 тематических конференции по применению клинико-статистических групп в оплате медицинской помощи по каналу ОМС и по проблемам анестезиологии и реанимации. Ассоциация ежегодно объявляет своим активно работающим членам благодарности, вручает грамоты и почетные грамоты, высоко ценящиеся в медицинском сообществе области. Имеются и трудности в работе, связанные с тем, что в течение года трижды менялся глава Департамента здравоохранения области, а также с тем, что банк, на счету которого концентрировались членские взносы, стал банкротом.
При обсуждении работы ассоциации Вице-Президенты НМП С.А. Лившиц и Н.Л. Аксенова поблагодарили ассоциацию врачей Ивановской области за активную работу по независимой медицинской экспертизе. Л.М. Рошаль отметил, что основным недостатком в работе ассоциации являются редкие заседания правления, требуются не менее 2 раз в месяц. Вместе с тем Л.М. Рошаль отметил положительный опыт Ассоциации в присвоении различных наград своим активно работающим членам.
В ходе обсуждения работы Ассоциации врачей Ивановской области был затронут вопрос о проекте приказа Минздрава об административной ответственности должностных и юридических лиц за необеспечение условий для выполнения порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций, критериев качества медицинской помощи. Большинство выступавших посчитало принятие такого приказа преждевременным, поскольку на настоящий момент времени имеющиеся клинические рекомендации во многом противоречат действующему приказу Минздрава № 203н о критериях оценки качества медицинской помощи. Л.М. Рошаль предложил запросить мнение территориальных организаций НМП и на его основе подготовить заключение Палаты.
В связи с предстоящей аккредитационной кампанией обсуждался вопрос о членстве профессиональных организаций в территориальных организациях НМП. В основном вызывал беспокойство вопрос о необходимости уплаты членских взносов как в территориальную организацию, так и в профессиональную. Но таков принцип, который соблюдается во всех странах с развитым здравоохранением. В целом Нацмедпалата стремится к обязательному членству врачей в независимых общественных организациях. Руководители территориальных отделений общероссийских профессиональных организаций должны вести активную работу и в территориальных организациях Палаты.
В заключение Л.М. Рошаль поздравил всех женщин – врачей, медицинских сестер и других работников здравоохранения с Праздником весны. На этом совещание завершило работу.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Государственная Дума Российской Федерации в третьем чтении одобрила законопроект о декриминализации медицинской деятельности, согласно которому медицинские работники не будут привлекаться к ответственности по ст. 238 УК РФ (проведение работ и оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности). Это большое достижение Национальной Медицинской Палаты, которая на протяжении нескольких лет настаивала на декриминализации медицинской деятельности.
Совещание проводилось совместно Минздравом России и Национальной Медицинской Палатой, в этом совещании приняли участие 7 Вице-президентов НМП. От имени НМП было внесено предложение ввести в текст Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ дефиниции с определением клинических рекомендаций как именно рекомендательных документов.
Л.М. Рошаль отметил, что приравнивание процедур аккредитации и аттестации предлагается без участия в обсуждении Национальной Медицинской Палаты. Эти процедуры нельзя огульно приравнивать. Вероятно, речь идет о периодической аккредитации, которая и так стала во многом формальностью. Но аккредитация – это допуск специалиста к профессии, а аттестация – это присвоение квалификационной категории, что показывает уровень конкретного специалиста.
Представитель юридической службы НМП А.Ю. Чупрова отметила противоречивость выступления на Конгрессе В.В. Омельяновского, который в начале своего выступления охарактеризовал клинические рекомендации, как горизонт, к которому следует стремиться, а в конце заявил, что они являются критериями оценки качества оказания медицинской помощи. Толкование законов является прерогативой Верховного суда Российской Федерации. Таким образом, следует готовиться к обязательности применения клинических рекомендаций с 1 января 2025 года.
О.А. Самошин (Тверская область) отметил большие ожидания от Конгресса, приуроченного к 150-летию со дня рождения Н.А. Семашко, однако принципиально новых предложений на Конгрессе не прозвучало. Из отрицательных моментов следует отметить отсутствие контакта докладчиков с залом, невозможность задать вопросы. Хотелось послушать ответы на вопросы представителей Минздрава России, Федерального Фонда ОМС, в том числе по поводу противоречивых мнений об обязательном использовании клинических рекомендаций с 2025 года, но ясности внесено не было.
Л.М. Рошаль отметил, что представители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации не захотели включать в состав делегаций на Конгресс представителей территориальных организаций НМП. Также, судя по повестке дня Конгресса, Минздрав России отстраняется от обсуждения кадровой проблемы в здравоохранении. Таким образом, предстоящий Конгресс может превратиться в очередное мероприятие «для галочки».
С.Б. Дорофеев сообщил, что поступила информация о подготовке Минздравом России 3-го Съезда врачей России. Н.Л. Аксенова отметила, что программа съезда получена в регионах, передана Президенту Союза НМП Л.М. Рошалю. Регистрация участников съезда проводится по субъектам Российской Федерации, следовательно, в делегации субъектов должны войти представители территориальных организаций НМП.
Большим разделом работы РОУ является разработка и актуализация клинических рекомендаций как самостоятельно, так и во взаимодействии с другими профессиональными организациями. В 2024 году пересмотрено 5 клинических рекомендаций, которые уже опубликованы в Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России, 4 клинических рекомендаций находится на этапе утверждения, 2 – на этапе экспертизы в ЦЭККМП, по 2 клиническим рекомендациям готовится пересмотр.
В ходе обсуждения доклада А.Г. Румянцев задал вопрос об организации работы РКО по рандомизированным клиническим исследованиям, их регистрации, формам публикации Российского кардиологического журнала. Е.В. Шляхто пояснил, что большое исследование по хронической сердечной недостаточности с более чем 20000 пациентов проводилось совместно с одной из фармакологических фирм, но в настоящее время такое привлечение неосуществимо.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос о возможности объективной оценки аккредитуемых специалистов при проведении периодической аккредитации. Л.В. Адамян ответила, что для объективной оценки аккредитуемого следует в первую очередь использовать отчет о работе учреждения, в котором он работает, динамики его развития, на втором месте идет тестирование специалиста. В любом случае остаются трудности в оценке, связанные в первую очередь с невозможностью оценить хирургические навыки аккредитуемых.
