Информация об аппаратном совещании от 23 мая 2019 года
23 мая 2019 года состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.
Первый вопрос повестки дня был посвящен обсуждению решений Совета Нацмедпалаты от 23.04.2019 г. (протокол был разослан членам Совета). Были прокомментированы некоторые решения.
П.2, абзац 3 протокола об оплате процедуры аккредитации обучающимися на платной основе – разъяснено, что речь идет о том, что при оформлении платного обучения предусматривается и оплата процедуры аккредитации, которая включается в общую стоимость обучения.
Наибольшие вопросы вызвал п.2, абзац 4 протокола, где речь идет об оплате труда членов аккредитационных комиссий, в том числе сотрудников частных медицинских организаций, неработающих пенсионеров, лиц, совмещающих работу в государственных и коммерческих структурах. Не вызывает сомнений, что поскольку аккредитация является государственной процедурой, то и работа членов аккредитационных комиссий должна оплачиваться как государственная служба. Основной вопрос заключается в механизме оплаты. В обсуждении этой темы приняли участие вице-президенты Союза НМП Н.Л. Аксенова, С.А. Лившиц, руководитель аппарата НМП В.Ю. Семенов, представители Дальневосточной, Приволжской и Северо-Кавказской региональных организаций Палаты. Высказано несколько возможных предложений. Так, возможна оплата в Центрах аккредитации по месту их нахождения. Однако, судя по объему работы (в 2019 г. к процедуре аккредитации будет привлечено более 7000 врачей, а в последующие годы с расширением первичной специализированной аккредитации – еще больше), потребуются средства на кадровую и экономическую службу ЦАКов. Второй вариант – поскольку процедура аккредитации передана как одна из функций Минздрава Нацмедпалате, организовать оплату работы членов аккредитационных комиссий в Палате. Требуется определить и непосредственный источник финансирования. Заложенные в бюджете страны средства на проведение аккредитации распределяются по площадкам, то есть преимущественно по вузам. Средства на аккредитацию озвучены и в Национальном проекте «Здравоохранение». Принято решение к 27.05.2019 г. подготовить соответствующее письмо в адрес заместителя Министра здравоохранения РФ Н.В. Хоровой – ответственные Н.Л. Аксенова, С.А. Лившиц и В.Ю. Семенов.
По п.7 – о проведении Съезда Нацмедпалаты Л.М. Рошаль выразил благодарность Центру им. Димы Рогачева за предложение провести Съезд на этой площадке.
Второй вопрос повестки дня был посвящен обсуждению Приказа Минздрава России № 103н от 28.02.2019 г. о разработке клинических рекомендаций, который был зарегистрирован Минюстом 08.05.2019 г. Л.М. Рошаль сообщил, что 03.06.2019 г. Национальная Медицинская Палата планирует провести совещание с руководителями профильных профессиональных организаций. Планируется обсуждение данного приказа и выход в Госдуму РФ с предложениями по изменениям в законодательстве по данному вопросу. Проведение совещания готовят вице-Президенты Союза НМП В.И. Стародубов и А.Г. Румянцев. Л.М. Рошаль информировал участников совещания о том, что В.В. Омельяновский обещал прислать примеры клинических рекомендаций, созданных по предлагаемым в приказе критериям, однако пока не прислал. Не опубликован Минздравом также и перечень клинических рекомендаций, нуждающихся в создании или обновлении.
Вопрос о членских взносах обсуждался по представлению бухгалтера Нацмедпалаты. По ее данным, число неплательщиков уменьшается, хотя и очень медленно. Так, с 01.01.2018 г. по 01.05.2019 г. число территориальных организаций, никогда не перечислявших членские взносы в центральный офис Палаты уменьшилось с 20 до 13. На настоящий момент это организации Республик Адыгея, Калмыкия, Дагестан, северная Осетия – Алания, Крым, Карелия, а также Иркутской, Кемеровской, Магаданской, Владимирской, Смоленской, Псковской и Сахалинской областей. Имеется информация о том, что в Смоленской области решение найдено, и с июня 2019 г. взносы будут перечисляться. Бухгалтерия 1 раз в 2 недели направляет членам Палаты напоминания об уплате взносов. Планируется также провести анализ уплаты членских взносов профильными профессиональными организациями – членами Палаты.
В разделе «Разное» заслушана информация руководителя юридической службы Палаты Л.А. Айдаровой о ходе взаимодействия со Следственным комитетом Российской Федерации. Достигнута договоренность о том, что неумышленные (совершенные по неосторожности) действия врача не будут наказываться лишением свободы. Работа по трактовке действий врача, связанных со смертью пациента, будет продолжена. Особое внимание будет уделено работе по страхованию профессиональных рисков, без внедрения которого невозможно упростить проблему.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Государственная Дума Российской Федерации в третьем чтении одобрила законопроект о декриминализации медицинской деятельности, согласно которому медицинские работники не будут привлекаться к ответственности по ст. 238 УК РФ (проведение работ и оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности). Это большое достижение Национальной Медицинской Палаты, которая на протяжении нескольких лет настаивала на декриминализации медицинской деятельности.
Совещание проводилось совместно Минздравом России и Национальной Медицинской Палатой, в этом совещании приняли участие 7 Вице-президентов НМП. От имени НМП было внесено предложение ввести в текст Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ дефиниции с определением клинических рекомендаций как именно рекомендательных документов.
Л.М. Рошаль отметил, что приравнивание процедур аккредитации и аттестации предлагается без участия в обсуждении Национальной Медицинской Палаты. Эти процедуры нельзя огульно приравнивать. Вероятно, речь идет о периодической аккредитации, которая и так стала во многом формальностью. Но аккредитация – это допуск специалиста к профессии, а аттестация – это присвоение квалификационной категории, что показывает уровень конкретного специалиста.
Представитель юридической службы НМП А.Ю. Чупрова отметила противоречивость выступления на Конгрессе В.В. Омельяновского, который в начале своего выступления охарактеризовал клинические рекомендации, как горизонт, к которому следует стремиться, а в конце заявил, что они являются критериями оценки качества оказания медицинской помощи. Толкование законов является прерогативой Верховного суда Российской Федерации. Таким образом, следует готовиться к обязательности применения клинических рекомендаций с 1 января 2025 года.
О.А. Самошин (Тверская область) отметил большие ожидания от Конгресса, приуроченного к 150-летию со дня рождения Н.А. Семашко, однако принципиально новых предложений на Конгрессе не прозвучало. Из отрицательных моментов следует отметить отсутствие контакта докладчиков с залом, невозможность задать вопросы. Хотелось послушать ответы на вопросы представителей Минздрава России, Федерального Фонда ОМС, в том числе по поводу противоречивых мнений об обязательном использовании клинических рекомендаций с 2025 года, но ясности внесено не было.
Л.М. Рошаль отметил, что представители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации не захотели включать в состав делегаций на Конгресс представителей территориальных организаций НМП. Также, судя по повестке дня Конгресса, Минздрав России отстраняется от обсуждения кадровой проблемы в здравоохранении. Таким образом, предстоящий Конгресс может превратиться в очередное мероприятие «для галочки».
С.Б. Дорофеев сообщил, что поступила информация о подготовке Минздравом России 3-го Съезда врачей России. Н.Л. Аксенова отметила, что программа съезда получена в регионах, передана Президенту Союза НМП Л.М. Рошалю. Регистрация участников съезда проводится по субъектам Российской Федерации, следовательно, в делегации субъектов должны войти представители территориальных организаций НМП.
Большим разделом работы РОУ является разработка и актуализация клинических рекомендаций как самостоятельно, так и во взаимодействии с другими профессиональными организациями. В 2024 году пересмотрено 5 клинических рекомендаций, которые уже опубликованы в Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России, 4 клинических рекомендаций находится на этапе утверждения, 2 – на этапе экспертизы в ЦЭККМП, по 2 клиническим рекомендациям готовится пересмотр.
В ходе обсуждения доклада А.Г. Румянцев задал вопрос об организации работы РКО по рандомизированным клиническим исследованиям, их регистрации, формам публикации Российского кардиологического журнала. Е.В. Шляхто пояснил, что большое исследование по хронической сердечной недостаточности с более чем 20000 пациентов проводилось совместно с одной из фармакологических фирм, но в настоящее время такое привлечение неосуществимо.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос о возможности объективной оценки аккредитуемых специалистов при проведении периодической аккредитации. Л.В. Адамян ответила, что для объективной оценки аккредитуемого следует в первую очередь использовать отчет о работе учреждения, в котором он работает, динамики его развития, на втором месте идет тестирование специалиста. В любом случае остаются трудности в оценке, связанные в первую очередь с невозможностью оценить хирургические навыки аккредитуемых.
