Информация об аппаратном совещании от 17 сентября 2020 года
17.09.2020 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.
Л.М. Рошаль сообщил о состоявшейся встрече с новым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Д.М. Пугачевым. Обсуждались вопросы работы системы электронной поддержки процесса аккредитации специалистов в 2020 г., изменения составов аккредитационных комиссий, вопросы финансирования, поскольку процедура аккредитации является государственной функцией.
По вопросу о развитии независимой медицинской экспертизы (НМЭ) Л.М. Рошаль сообщил, что готовятся изменения в ст. 76 Федерального закона 323-ФЗ. Планируются дополнения в п. 2 о том, что медицинские некоммерческие организации вправе проводить экспертизу в соответствии со ст. 58 323-ФЗ и в п.5. о возможности проведения комплексную НМЭ.Предполагается внести дополнение о том, что некоммерческие профессиональные медицинские организации осуществляют комплексную НМЭ, включая формирование реестра экспертов. Готовится новая встреча по этим вопросам с председателем комиссии по охране здоровья Государственной Думы, Вице-Президентом Союза НМП Д.А. Морозовым, а также с Премьер-Министром России М.В. Мишустиным. Важно подчеркнуть уникальный опыт НМП в НМЭ, включая работу с соблюдением принципов экстерриториальности, обезличивания документов, руководства опытными юристами. Подлежит распространению опыт Московской, Смоленской областей.
Далее был заслушан отчет о работе Ассоциации «Союз медицинских работников Чувашской Республики». Докладывала заместитель председателя ассоциации Т.Н. Мазинова. Она доложила, что ассоциация существует с 1995 года. Устав организации вступил в силу в 2012 году, в 2013 г. ассоциация вступила в НМП, в 2019 г. получила действующее название. Из важнейших событий – в 2019 году начата работа по страхованию профессиональных рисков совместно с компанией «Ингосстрах». Проводится сбор заявлений медработников с определением заявленной суммы страхового сбора, готовится заключение договора. На настоящий момент членами ассоциации являются 5187 врачей, это практически 100% врачей, работающих в государственном здравоохранении. 79 новых заявлений подано в 2020 году. Членские взносы оплачиваются за своих сотрудников медицинскими организациями, в которых они работают. Размер взноса определяется размерами доходов по приносящей доход деятельности за предыдущий год и составляет от 1 000 до 20 000 рублей в месяц. По итогам 2019 года собрано взносов на сумму 2 748 000 рублей. Задолженности по членским взносам нет. Совет организации собирается ежеквартально, при необходимости – чаще. Правлениеассоциации работает ежемесячно, рассматриваются текущие вопросы. Конференции проводятся один раз в год, в том числе с участием Министра здравоохранения республики. Исполнительного директора в ассоциации нет, главный бухгалтер и юрист работают на общественных началах. Своего офиса нет, работа ведется на территории Республиканской клинической больницы.
Ведется активная работа по первичной и первичной специализированной аккредитации специалистов, мероприятиях по празднованию Дня медработника, проведению выставок, разработке нормативных документов на уровне Минздрава республики. В год проводится около 20 конференций и других образовательных мероприятий с начислением кредитных часов с участием ассоциации, в 2020 г. часть конференций проведена в дистанционном режиме в связи с пандемией коронавируса. Проводится юридическая помощь медработникам в связи с довольно большим количеством исков. Так, в 2017 году было в общей сложности 7 исков на сумму 1 885 000 рублей, в 2018 году – 6 исков на сумму 748 000 рублей, в 2019 году – 11 исков на сумму 1 903 000 рублей. Остается стабильным количество жалоб пациентов. По данным Республиканской клинической больницы, в 2018 г. было 301 обращение граждан, в 2019 г. – 258, в 2020 г. – 179. Восновным жалобы связаны с этико-деонтологическими проблемами, жалобы на качество медицинской помощи – единичные. С 2016 г. действую соглашения ассоциации с Минздравом республики и с территориальной организацией профсоюза работников здравоохранения. Представители ассоциации входят в состав аккредитационных и аттестационной комиссий, председатель ассоциации является одновременно председателем аккредитационной комиссии. В 2019 г. было аттестовано 559 специалистов. В 2020 г. планируется начать процедуру аккредитации в конце октября и завершить в начале ноября в соответствии с готовностью площадок вузов. Вначале планируется провести первичную, а затем – первичную специализированную аккредитацию. Представители ассоциации входят в состав тарифных комиссий, комиссии по разработке территориальной программы госгарантий, было подано несколько предложение по расширению списка услуг, оплачиваемых по каналу ОМС. По каналу непрерывного медицинского образования в Минздраве России имеют свою ячейку 5122 врача, а всего – 17 292 медработника.
Имеется свой сайт организации, выходит 1 раз в месяц газета «Медицинский вестник» и 1 раз в квартал журнал «Здравоохранение Чувашии». В медицинских организациях – членах ассоциации тиражируются материалы по здоровому образу жизни. Планируется создание электронного баннера.
В ходе обсуждения Л.М. Рошаль и Вице-Президент Союза НМП С.Б. Дорофеев задали несколько вопросов. На вопрос о том, что ассоциация считает главными задачами на текущий момент, было отвечено, что основное внимание уделяется проведению аккредитационной компании, ведению юридической защиты медработников и окончанию работы по подписанию договора с компанией «Ингосстрах» по страхованию профессиональных рисков. На вопрос о готовности к аккредитации представители ассоциации ответили, что готовность имеется, основная трудность в готовности вузовских площадок для аккредитации и вынужденной замене двух специалистов – членов аккредитационной подкомиссии по профилю «онкология», во второй – третьей декаде октября аккредитация начнется. Л.М. Рошаль задал вопрос о начислении кредитных часов за работу в составе аккредитационных комиссий, было отмечено, что учитывается почасовое участие в составе аккредитационных комиссий (похожие принципы начисления кредитов осуществляются в Хабаровском крае, Краснодарском крае, республике Башкортостан). По вопросу о принципах оплаты страхового договора по профессиональным рискам было доложено, что планируется оплата 50% суммы самим медработником и 50% суммы медицинской организацией (сходные принципы применяются и в Новосибирской области). Председатель Координационного совета Приволжского федерального округа Д.Ш. Сабирзянова охарактеризовала работу территориальной организации Чувашской Республики как активную.
В заключение обсуждения Л.М. Рошаль посоветовал организации чаще проводить заседания Правления ассоциации, подумать о введении штатной единицы исполнительного директора, наладить работу по ответам на письма аппарата НМП. Вице-Президент, руководитель аппарата Союза НМП В.Ю. Семенов порекомендовал более четко описывать преимущества и льготы, которые уже реально имеются у членов ассоциации.
Л.М. Рошаль такжепоручил С.Б. Дорофееву подготовить обзор по состоянию дел со страхованием профессиональных рисков в территориальных организациях НМП.
По вопросу о подготовке к проведению расширенного заседания Совета Союза НМП 24.09.2020 г. В.Ю. Семенов доложил, что предварительная повестка дня имеется, она разослана членам Палаты. На настоящий момент подтвердили свое участие в Совете 52 участника. Кворум будет обеспечен. С.Б. Дорофеев предложил включить в повестку дня Совета вопрос об унификации названий территориальных организаций – членов НМП.
По вопросу о формировании рабочих групп по обеспечению реализации поправок в Конституцию России Л.М. Рошаль отметил, что вторую группу будет возглавлять Д.А. Морозов. Список рабочих групп и желающих работать в группах разослан членам НМП, окончательно состав групп будет утвержден на заседании Совета Палаты.
На этом аппаратное совещание завершило работу.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Государственная Дума Российской Федерации в третьем чтении одобрила законопроект о декриминализации медицинской деятельности, согласно которому медицинские работники не будут привлекаться к ответственности по ст. 238 УК РФ (проведение работ и оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности). Это большое достижение Национальной Медицинской Палаты, которая на протяжении нескольких лет настаивала на декриминализации медицинской деятельности.
Совещание проводилось совместно Минздравом России и Национальной Медицинской Палатой, в этом совещании приняли участие 7 Вице-президентов НМП. От имени НМП было внесено предложение ввести в текст Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ дефиниции с определением клинических рекомендаций как именно рекомендательных документов.
Л.М. Рошаль отметил, что приравнивание процедур аккредитации и аттестации предлагается без участия в обсуждении Национальной Медицинской Палаты. Эти процедуры нельзя огульно приравнивать. Вероятно, речь идет о периодической аккредитации, которая и так стала во многом формальностью. Но аккредитация – это допуск специалиста к профессии, а аттестация – это присвоение квалификационной категории, что показывает уровень конкретного специалиста.
Представитель юридической службы НМП А.Ю. Чупрова отметила противоречивость выступления на Конгрессе В.В. Омельяновского, который в начале своего выступления охарактеризовал клинические рекомендации, как горизонт, к которому следует стремиться, а в конце заявил, что они являются критериями оценки качества оказания медицинской помощи. Толкование законов является прерогативой Верховного суда Российской Федерации. Таким образом, следует готовиться к обязательности применения клинических рекомендаций с 1 января 2025 года.
О.А. Самошин (Тверская область) отметил большие ожидания от Конгресса, приуроченного к 150-летию со дня рождения Н.А. Семашко, однако принципиально новых предложений на Конгрессе не прозвучало. Из отрицательных моментов следует отметить отсутствие контакта докладчиков с залом, невозможность задать вопросы. Хотелось послушать ответы на вопросы представителей Минздрава России, Федерального Фонда ОМС, в том числе по поводу противоречивых мнений об обязательном использовании клинических рекомендаций с 2025 года, но ясности внесено не было.
Л.М. Рошаль отметил, что представители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации не захотели включать в состав делегаций на Конгресс представителей территориальных организаций НМП. Также, судя по повестке дня Конгресса, Минздрав России отстраняется от обсуждения кадровой проблемы в здравоохранении. Таким образом, предстоящий Конгресс может превратиться в очередное мероприятие «для галочки».
С.Б. Дорофеев сообщил, что поступила информация о подготовке Минздравом России 3-го Съезда врачей России. Н.Л. Аксенова отметила, что программа съезда получена в регионах, передана Президенту Союза НМП Л.М. Рошалю. Регистрация участников съезда проводится по субъектам Российской Федерации, следовательно, в делегации субъектов должны войти представители территориальных организаций НМП.
Большим разделом работы РОУ является разработка и актуализация клинических рекомендаций как самостоятельно, так и во взаимодействии с другими профессиональными организациями. В 2024 году пересмотрено 5 клинических рекомендаций, которые уже опубликованы в Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России, 4 клинических рекомендаций находится на этапе утверждения, 2 – на этапе экспертизы в ЦЭККМП, по 2 клиническим рекомендациям готовится пересмотр.
В ходе обсуждения доклада А.Г. Румянцев задал вопрос об организации работы РКО по рандомизированным клиническим исследованиям, их регистрации, формам публикации Российского кардиологического журнала. Е.В. Шляхто пояснил, что большое исследование по хронической сердечной недостаточности с более чем 20000 пациентов проводилось совместно с одной из фармакологических фирм, но в настоящее время такое привлечение неосуществимо.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос о возможности объективной оценки аккредитуемых специалистов при проведении периодической аккредитации. Л.В. Адамян ответила, что для объективной оценки аккредитуемого следует в первую очередь использовать отчет о работе учреждения, в котором он работает, динамики его развития, на втором месте идет тестирование специалиста. В любом случае остаются трудности в оценке, связанные в первую очередь с невозможностью оценить хирургические навыки аккредитуемых.
