Оценка правомерности действий медицинских работников
25 11 2020
Если пациент отказывается от лечения и подписывает официальный отказ с формулировкой «с возможными последствиями ознакомлен», значит ли это, что врач полностью защищен в случае наступления тех самых «последствий»? Если нет, то что может грозить врачу?
Закон требует, чтобы отказ был оформлен в письменном виде и при отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Бремя доказывания этого при наступлении негативных последствий будет лежать на враче. Поэтому целесообразно оформлять отказ достаточно подробно. В этом случае, очевидно, отсутствуют основания для привлечения к ответственности медицинского работника.
20 11 2020
Если пациент всё же прервал свою госпитализацию без выписки и, уйдя на выходные домой, обратился в поликлинику, тем самым создав факт двойного финансирования из ОМС, как защитить стационар и врача от возможных штрафов со стороны компаний ОМС?
Так как пациент может быть временно отпущен из стационара только с разрешения администрации лечебного учреждения, то стационар должен самостоятельно решить, что ему экономически более целесообразно – проводить перерасчет со страховой организацией, предусмотрев необходимые изменения в договоре, не отпускать пациента или выписать пациента с последующей новой плановой госпитализацией.
20 11 2020
Обязан ли медработник называть свои данные (ФИО, должность, номер бригады и т.д.), если да то кому? Имеет ли право работодатель, заведующий, старший врач раскрывать мои персональные данные и можно ли их привлечь к ответственности за это?
Если речь в Вашем обращении идет о взаимоотношениях с пациентом и вопрос связан с оказанием медицинской помощи, медицинская организация обязана раскрыть Ваши персональные данные в объемах, предусмотренных действующим законодательством.
Раскрытие работодателем персональных данных в иных случаях, не связанных с исполнением Вами обязанностей медицинского работника допускается только с Вашего письменного согласия на передачу персональных данных третьим лицам, если иное не установлено законом. При отсутствии такого согласия работодатель может быть привлечен к ответственности.
19 11 2020
Согласно законодательству, пациент имеет право на выбор врача и может отказаться от врача, который ему не нравится, по тем или иным причинам. А имеет ли врач право отказаться от лечения и ведения пациента?
Отказаться от лечения пациента врач может, но только при условии оказания пациенту медицинской помощи другим врачом-специалистом. Но врач не может только на основании своего волеизъявления назначить пациенту другого врача, это входит в компетенцию руководства медицинской организации. То есть врач может поступить по аналогии: написать заявление на имя руководителя с мотивированным отказом от ведения конкретного больного, прекратить оказывать помощь пациенту доктор может только после официального назначения этому больному другого врача.
19 11 2020
Вправе ли врач отказаться проводить операцию, если есть риск смерти пациента, согласно российскому законодательству?
При плановой медицинской помощи для принятия решения о проведении операции или отказа от оперативного вмешательства в каждом конкретном случае с учетом состояния пациента проводится консилиум, который вправе отступить от правил.
Если же операция экстренная, состояние пациента характеризуется как представляющее угрозу его жизни, нет времени на проведение консилиума, то врач действует в состоянии крайней необходимости, когда для спасения жизни он вправе рисковать и принимает решение, исходя из ситуации.
12 11 2020
Имеет ли право врач отпустить пациента по его письменному заявлению домой на выходные, если его состояние здоровья расценивается как удовлетворительное? И опираясь на какие законы врач правомерно может отказать пациенту в данной просьбе?
Таким образом, пациент имеет право временно покинуть медицинское учреждение при удовлетворительном состоянии своего здоровья и по согласованию с администрацией лечебного учреждения.
11 11 2020
В последнее время врачи-патологоанатомы нередко сталкиваются с такой ситуацией: руководство учреждения оказывает давление и "просит" "в интересах учреждения" вносить искаженные сведения в протокол патологоанатомического исследования и в заключение о причине смерти пациента (нужные диагнозы) с целью более "благоприятной" для учреждения статистической картины, сокрытия случаев расхождений диагнозов, и т.п.
Какая ответственность грозит врачу-патологоанатому в случае выполнения такой "просьбы" и выявления подобных фактов, например, при проверке или при экспертизе?
Насколько я понимаю, ни ст. 293 Халатность, ни ст 292 Служебный подлог УК РФ в данном случае не применимы. т.к. врач не должностное лицо.
Противоправные действия врача могут квалифицированы по статье 293 и 295 Уголовного кодекса РФ.
09 11 2020
К нам в детскую поликлинику, родители привели несовершеннолетнего ребенка (4 лет) на осмотр, при этом сами родители находились в алкогольном опьянении (признаки визуальные - сильный запах перегара, нарушена координация, речь). Вопрос, как поступить врачам в данной ситуации? Правомерно ли обращаться к участковому полицейскому, в опеку и попечительство?
Главное, чтобы родители осознавали юридические последствия совершаемых ими действий и могли руководить ими при даче согласия на оказание медицинской помощи их несовершеннолетнему ребенку в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Если в этом имелись сомнения, Ваше обращение к участковому уполномоченному полиции вполне обосновано.
02 11 2020
Моему отцу выдано направление ф.057/У на консультацию к врачу в НИИ им.Вишневского А.В.г.Москва
Диагноз сложный и в клиниках по месту жительства (Тульская обл) от него просто отмахнулись, не дали шанса и отправили домой даже недообследовав. Напрвление на институт вымолила у них.
Как пациенту (моему отцу) убедиться в правомерности отказа в дальнейшем лечении, если врач института Вишнеского А.В. тоже не пожелает вникать в детали диагноза-просто отправит домой.Как убедиться в том,что доктор рассмотрел все варианты лечения,а не просто отмахнулся от нас? Куда обратиться за поддержкой?
Вам необходимо обратиться в Территориальный орган Росздравнадзора по Тульской области в письменным заявлением по всем обстоятельствам неоказания Вашему отцу медицинской помощи. Обращение направляйте от имени отца.
30 10 2020
Правомерен ли отказ отдела кадров в приеме заявления о приеме на работу в больницу (роддом) врачом акушером-гинекологом без предоставления справки о погашении судимости? Врач осужден по ст. 109 (ч. 2). Вынесено наказание -2 года ограничения свободы (основное наказание) и 2 года лишения права заниматься профессиональной деятельностью (доп.наказание). Решением суда врач освобожден от основного и дополнительного наказаний. Судимость еще не погашена, так как один год с момента освобождения еще не прошел. Как убедить кадровую службу, что требовать справку о погашении судимости при приеме на работу у них нет законных оснований?
В соответствии с частью 5 статьи 64 Трудового кодекса РФ направить работодателю письменное требование для получения письменного обоснования в отказе о приеме на работу без справки о погашении судимости. Полученный письменный отказ в приеме на работу обжаловать в суд (часть 6 статьи 64 Трудового кодекса РФ).
29 10 2020
Является ли врач анестезиолог - реаниматолог лечащим врачом больного? В ОАР есть дневной врач - реаниматолог, который ведёт больных (осматривает, назначает обследования и терапию, согласовывает все этапы с заведующим отделением). Консилиум созывает заведующий отделением, на тяжёлого и неясного больного. В случае судебного разбирательства (например, летальный исход больного), следственные органы привлекают только врача анестезиолога - реаниматолога в качестве обвиняемого? Какова степень ответственности профильных специалистов, участвовавших в консилиуме, и повлиявших на установление диагноза?
Если лечащий врач выполнил решения консилиума, при этом произошел неблагоприятный исход из-за врачебной ошибки, он вряд ли сможет быть привлечен к уголовной ответственности. Если лечащий врач отклониться от решения консилиума, что повлечет неблагоприятные последствия для здоровья пациента, подпадающие под состав уголовно наказуемого деяния, он может быть персонально привлечен к уголовной ответственности.
27 10 2020
В приказе МЗ СССР №579 от 1988 "о квалиф. хар-ах..." среди всего прочего сказано, что стоматологи должны владеть такой манипуляцией как коникотомия. В реальности только единицы решатся на подобное действие в силу недостатка практического опыта и опасности развития осложнений при неправильном проведении манипуляции. Будет ли нести ответственность стоматолог, если не сделает коникотомию, когда она показана (отек Квинке, обструкция дыхат. путей инор. телом)?
Приказ Минздрава СССР от 21.07.1988 N 579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов» утратил свою силу в соответствии с приказом Минздрава России от 24.08.2020 № 889.
22 10 2020
Как поступить, если бригаду скорой медицинской помощи вызывают к ребенку возрастом менее 14 лет люди, не являющиеся его родителями (например, это может быть бабушка, либо преподаватель школы, тренер)? Может ли врач бригады скорой медицинской помощи осмотреть ребенка без согласия родителей? Возможно ли в таком случае ссылаться на ФЗ 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части недопустимости отказа в оказании медицинской помощи?
Вопрос возник после информации, что участковые педиатры отказываются осматривать детей, обратившихся без родителей.
Учитывая то, что ребенок не достиг 14 лет, при осмотре должны присутствовать родители. Но, с другой стороны – а такие ситуации в нашей практике совсем не редкость - отсроченное оказание медицинской помощи может отрицательно повлиять на прогноз в отношении здоровья и даже жизни ребенка, и что здесь может быть критерием? Дать гарантию того, что у ребенка нет угрожающего для здоровья и жизни состояния, мы можем только на момент осмотра, а осмотреть ребенка возможно только с согласия родителей – вот такой порочный круг сложился.
В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» добровольное согласие родителей или законных представителей ребенка является обязательным условием для оказания ему медицинской помощи. В противном случае действия врачей, даже выполненные из лучших побуждений, будут признаны незаконными, и родители вправе будут их обжаловать в судебном порядке. Кроме того, родители вправе отказаться от помощи врача и даже прервать его в процессе оказания помощи.
До момента принятия поправок в закон, требуйте от лиц, не являющихся законными представителями ребенка, обеспечения связи с родителями и их присутствия.
19 10 2020
Я работаю в поликлинике. Ввиду того, что в летние месяцы посещает мало пациентов. Я записала на прием своих работающих сотрудников, а не посторонних. Сегодня сотрудники написали на меня жалобу глав.врачу-что я занимаюсь приписками сотрудников. Может ли главрач наказать меня выговором?
Если Ваш проступок будет расценен главным врачом как ненадлежащее исполнение по Вашей вине возложенных трудовых обязанностей, то в соответствии со статьей 192 Трудового кодекса РФ он вправе применить к Вам дисциплинарное взыскание.
15 10 2020
Я работаю участковым врачом терапевтом в сельской участковой больнице. Прошу вас разобраться в сложившейся ситуации. В рабочее время на приеме ко мне обратилась родственница пациента. который страдал вирусным гепатитом С с трансформацией в цирроз. С ее слов у больного около суток открылось кровотечение(после длительного злоупотребления алкоголя). Родственники неоднократно вызывали бригаду СМП, от госпитализации которой пациент отказывался (причина не ясна). состояние резко ухудшилось и она прибежала на прием. чтобы я экстренно посмотрел больного дома,(и уговорил его госпитализироваться) хотя я в это время находился на приеме, и оставить прием (в том числе и терапевтический стационар с пациентами ,который находится при поликлинике) я не имел право( заведующий стационара был в отпуске)-я был единственный терапевт при больнице.Прогнозируя, что ситуация плачевная, я заочно выписал экстренное направление в хирургическое отделение ЦРБ , с предложением незамедлительно вызвать бригаду СМП и отправится в больницу. так как состояние больного могло резко ухудшится и необходима экстренная хирургическая помощь, через несколько минут затем сам позвонил диспетчеру 03(на тот момент свободных бригад не было),вызов был принят. Причем ни в день ухудшения, ни накануне в поликлинику официально вызов по телефону в регистратуру ( осмотреть на дому) не поступал( вызова на участке принимаются до 12.00). В тот же день пациент был доставлен в х/о ЦРБ , где был экстренно прооперирован и спустя сутки скончался в АРО. Поступила жалоба по поводу того, что я отказался осмотреть больного на дому ( оставив свое рабочее место) на имя главного врача и виновен в смерти пациента. Прошу экспертов помочь в данной ситуации.
Пациент нуждался в экстренной госпитализации, то есть в оказании ему скорой медицинской помощи в экстренной форме. Оказание такого вида помощи в Ваши должностные обязанности не входит.
09 10 2020
Является ли врач параклинической службы (к ним относятся врач рентгенолог, эндоскопист, УЗ-диагностики, лаборант, функциональной диагностики, МРТ- и КТ-диагностики) должностным лицом, если он не входит ни в какие комиссии, не ставит диагнозов и не решает вопросов трудоспособности пациента (не выдает листок нетрудоспособности), то есть не наделен никакими экспертными полномочиями. Он имеет диплом врача, сертификат специалиста и трудовой договор с работодателем, которые (во всяком случае, явно и недвусмысленно) не наделяют его никакими властными полномочиями и полномочиями по принятию решений (единолично), имеющих юридическое значение и ведущих к юридическим последствиям. К сожалению, понятие должностного лица в УК РФ и постановлениях ВС РФ оставляет возможность интерпретировать его правоприменителю гораздо шире, чем предполагал законодатель.
Если врач параклинической службы выдаст заведомо ложное заключение, на основании которого может быть произведена неправильная постановка диагноза, он может быть привлечен к уголовной ответственности как должностное лицо. При этом, необходимо отдельно разбираться в каждом конкретном случае с квалифицированным юристом в области уголовного права.
01 10 2020
Работаю врачом гинекологом в селе. Я отказала в наблюдении беременной женщине, по причине конфликта и угрозы нанесения физичических травм мне свекром. Созвонилась вышестоящим учреждением, заведующей ЖК взяла ее в тот-же день на учет.Теперь юрист больницы говорит,что я не имела право этого делать,что это государственное учреждение. Свекровь написала заявление, что хочет наблюдать беременную только у меня. Как мне поступить?
Рекомендуем написать служебную записку на имя главного врача с подробным описанием причин отказа от наблюдения беременной женщины. Свекровь не является законным представителем пациента, поэтому ее мнение не влияет на разрешение вопроса о выборе лечащего врача.
26 10 2018
Правомерно ли уголовное преследование по ст.238 ч.2 п.Б. Выполняя свои должностные обязанности на станции скорой медицинской помощи являясь фельдшером выездной бригады взял трубку телефона потому что диспетчер по приему вызовов не захотел брать. Состоялся телефонный разговор следующего содержания: Алло скорая можете позвать женщину с которой ранее разговаривала. Но диспетчер по приему вызовов не захотела разговаривать но при моем разговоре находилась. Где пояснялось о том что четыре часа назад четырех летний ребенок выпил семь таблеток валерьянки и заявительница сделала промывание желудка и дала активированный уголь. Я ответил что правильные мероприятия. Также заявительница сказала что ребенок иногда просыпается и говорит что у него болит голова, но на момент разговора ребенок уже спал. Я рекомендовал парацетамол от головной боли но я сказал если ребенок уже спит то не надо давать. .содержания разговора я передал диспетчеру по приему вызовов. Она меня направила на другой вызов. А на этот вызов диспетчер направила другую бригаду. Ребенка я не видел. И не какие медицинские манипуляции не осуществлял. И в данный момент мне грозит лишение свободы до 6 лет. Из-за того что я не взял особый порядок. Что мне делать? Куда обращаться? На меня идет сильное давление со стороны следствия.
По экспертной оценке, 238 статья не может применяться к медицинским работникам. Рекомендуем обратиться за юридической помощью к опытному адвокату и ознакомить его с нашей позицией по данному вопросу.
08 10 2018
По факту смерти пациентки была проведена судебно-медицинская экспертиза. Основанием для вынесения заключения послужили клинические рекомендации по лечению туберкулеза легких с МЛУ.При этм не были учтены инструкции к лекарственным препаратам.
Являются ли только клинические рекомендации основой для заключения судебно—медицинской экспертизы? На какие нормативно- правовые акты должны ссылаться эксперты при вынесении заключения?
Рекомендуем оспорить результаты проведенной судебно-медицинской экспертизы и ходатайствовать о назначении дополнительной либо повторной судебно-медицинской экспертизы, поставив перед экспертами вопрос об оценке факта оказания медицинской помощи с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов.
02 10 2018
Добрый день. Подскажите каким образом учреждению избежать штрафа 50% от присужденной суммы морального и/или материального вреда по Закону "О защите прав потребителей".
п.6 ст. 13 "При удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя."
Добровольный порядок подразумевает досубное решение вопроса, но зачастую это не возможно, так как пациенты просят запредельные суммы возмещения морального вреда от 1 500 000 до 5 000 000 руб. кроме того, пациенты понимают что в судебном порядке они получат в 1,5 раза больше.
Какой алгоритм действий юридически правильный, исключающий наложение штрафа судами?
Исключить штраф полностью может лишь только удовлетворение требований пациента в досудебном порчядке, в том числе если после принятия иска к производству судом требования пациента удовлетворены медицинской организацией, имеется отказ истца от иска и суд прекратил производство по делу в соответствии со ст. 220 ГПК РФ.
25.02.2019
Дело об ампутации ноги «по ошибке»: воронежский СКР не нашел нарушений
Следователи не нашли ошибок в действиях врачей городской больницы №3 Воронежа, которые в ноябре провели ампутацию обеих ног пожилой женщине. О результатах расследования громкого дела сообщил 25 февраля на своей странице в депутат Госдумы РФ Евгений Ревенко («Единая Россия»).
19.11.2018
Зачем прилюдно на врача надевать наручники?
Союз медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» внимательно наблюдает за развитием ситуации с обвинением в превышении должностных полномочий исполняющего обязанности главного врача родильного дома в Калининграде.
НМП поддержит наказание исполняющего обязанности главного врача родильного дома, если будет доказано, что им действительно было отдано распоряжение подделать историю болезни ребенка.
Вместе с тем, Национальная медицинская палата считает, что смерть младенца не связана с этим преступлением. Причина смерти будет определена после тщательно проведенного расследования, судебно-медицинской экспертизы и, возможно, суда.
14.11.2018
Информация о совместной работе НМП и Следственного комитета РФ
В результате совместной работы удалось исключить из риторики Следственного комитета применение к медицинским делам термина «ятрогенные преступления». «Мы договорились, и это важно, что так называемые «врачебные ошибки» не имеют отношения к понятию «ятрогении» и СК РФ прекратил использование понятия «ятрогенные преступления» по отношению к обсуждаемой проблеме», - говорит Леонид Рошаль.
12.11.2018
Заявление Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» относительно ситуации с ампутацией якобы «здоровой ноги» у пациентки из Воронежа
Как сообщает президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль: «здоровых ног у больной не было. Кроме гангрены в области правой стопы, у больной было поражение левой голени, угрожаемое жизни пациентки. Ей уже до этого была произведена операция на левой голени. При поступлении она жаловалась на боли в левой голени и было получено информирование согласие на операцию слева, что и было сделано врачами».
18.09.2018
Врач из Астрахани не согласен с обвинениями в смерти ребенка
Врача областной детской клинической больницы имени Н. Н. Силищевой обвиняют в причинении смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ). Национальная медицинская палата (НМП) провела независимую экспертизу материалов дела. Эксперты считают, что врач не виновен в смерти младенца.В данный момент идут судебные заседания и обвиняемый намерен добиваться справедливого решения своего дела. Специалисты Центра независимой экспертизы НМП готовы оказывать дальнейшую поддержку астраханскому медику.
