Лицензирование
20 08 2021
Все лечебные учреждения практически являются заложниками правового провала в законодательстве по вопросам лицензирования деятельности вне медицинской организации. У нас много таких отделений, как например, работа отделений экстренной консультативной скорой медицинской помощи, выездные профилактические осмотры несовершеннолетних, сопровождение мероприятий, новое веяние – развертывание прививочных кабинетов вне медицинских организаций и т.п. Многие проверяющие ставят нам претензию и пытаются нас штрафовать…
В Федеральном законе №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» обозначена и отрегулирована сфера деятельности в этом направлении. В формах оказания медицинской помощи обозначены и формы оказания медицинской помощи и в медицинской организации, и вне медицинской организации.
20 07 2021
Скажите, как быть с медицинскими протезами, которые делаются персонально для пациента, как они квалифицируются?
Те медицинские протезы, которые делаются персонально, являются нестандартными их можно делать только в том случае, если есть особый вид лицензии под эту деятельность.
27 05 2021
Я работаю врачом терапевтом в районной больнице. Мне нужна помощь в вопросе касаемого проведения некоторых врачебных манипуляций, в частности лапароцентеза/торакоцентеза. Самостоятельно найти какой-либо нормативной документации по данному вопросу не смог. Вопрос в следующем: какие врачебные специальности имеют законное право на проведение лапароцентеза/торакоцентеза (планово или экстренно)? Имеет ли право на применение такого медицинского вмешательства врач терапевт? Какими нормативными документами регламентируются данные действия?
Данные манипуляции должны проводится врачами хирургами в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилю «хирургия», на основе имеющихся клинических рекомендаций и с учетом соответствующих стандартов медицинской помощи.
16 02 2021
Приказ 786н введен с 1 января 2021 года. В нем введен код номенклатуры на изделие. Подготовка к лицензированию началась в 2020 году, мд.изделия покупались с учетом действующих регистрационных удостоверений. Но часть из них не соответствуют новому 786н приказу из-за введенных кодов. как быть? По логике лицензионная комиссия должна принять эти изделия, Но они ждут разъяснений. Как быть?
Только путем переписки или запросом в тот самый орган лицензирования (скорее всего территориальный РЗН с просьбой дать разъяснения по проблеме).
23 11 2020
Я врач-психотерапевт, со стажем работы по специальности более 20 лет, кандидат медицинских наук. В настоящее время не могу трудоустроиться по специальности, так как в отделах кадров отказывают в приеме на работу, мотивируя тем, что у меня нет интернатуры или ординатуры по психиатрии, ссылаясь на приказ Минздрава 707н. У меня есть первичная переподготовка и по психиатрии, и по психотерапии. Правомерно ли это и что делать в данной ситуации?
Требования Ваших работодателей правомерны, а для работы по специальности необходимо пройти обучение в ординатуре.
05 10 2018
При разработке бизнес плана по открытию частной медицинской клиники возникли вопросы, касающиеся необходимости получения лицензии на различные виды медицинских услуг.
Частная клиника планирует вести деятельность и оказывать услуги в нескольких направлениях, в том числе в области хирургии. Некоторые хирургические манипуляции предусматривают необходимость применения местной анестезии (местного обезболивания), а именно инфильтрационной анестезии и проводниковой (регионарной) анестезии. При этом общее обезболивание (ингаляционный и неингаляционный наркоз) применятся клиникой не будут.
Прошу Вас разъяснить, необходимо ли частной медицинской клинике оформлять лицензию на «анестезиологию и реаниматологию», если оказываемые услуги по анестезиологии не планируется осуществлять как самостоятельное медицинское вмешательство.
По нашему мнению, во избежание проблем с лицензированием, в Вашем случае необходимо получить лицензию на медицинскую деятельность по профилю «анестезиология-реанимация».
22 06 2018
Я представитель детской районной больницы. Больница оказывает услуги детскому населения в проведении профилактических осмотров с выездом за пределы района на основании договоров. Услуги оказываются в связи с отсутствием врачей-специалистов в учреждении заказчика. И для осмотра детей врачи выезжают за пределы района с оформлением командировочных документов. Лицензия у учреждения распространяется на определенный адрес, прописанный в лицензии. Получается, что действие лицензии не распространяется на врачей за пределами детской больницы. Ну и не оказать услугу по осмотрю детей детская больница не может. Можно будет вменить уголовную ответственность врачу, который оказал услугу на основании договора, заключенного между работодателем врача и заказчиком, если обнаружены дефекты медицинской помощи? Понесет ли больница ответственность за оказание услуги фактически без лицензии?
Необходимо четко определить, какие услуги оказываются в рамках проведения осмотра. Если врач вызывается по экстренному вызову (высокая температура и так далее), он прибывает на место, осматривает ребенка, и принимает решение, то есть следует вызывать СМП либо назначить лекарственные средства. В данном случае я полагаю, даже наличие вашего договора на выезд специалистов не может трактоваться лицензирующими органами как надлежащее оказание медицинских услуг.
14 05 2018
Должна ли государственная поликлиника где участковые терапевты проводят диспансеризацию иметь кабинет медицинской профилактики наличие, которого определяется приказами №683н от 30 сентября 2015 года МЗ РФ и №14 от 12 января 2016 года МЗ МО. Обязан ли врач-терапевт участковый и медсестра участковая брать на себя обязанности медсестры кабинета медпрофилактики при проведении диспансеризации, если этот кабинет по какой-либо причине отсутствует.
По смыслу Приказ Минздрава России от 30.09.2015 N 683н "Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях" создание кабинета медицинской профилактики носит исключительно рекомендательный характер. При этом в случае отсутствия подобного кабинета, по нашему мнению, врач-терапевт участковый и медицинская сестра участковая не обязаны брать на себя обязанности медицинской сестры подобного кабинета, поскольку это будет являться дополнительной работой, возможной, по смыслу трудового законодательства, исключительно с согласия работника.
28 03 2018
В больнице имеется отдельно акушерское отделение и отдельно гинекологическое отделение. Врач А. по штату (по трудовому договору) принята на должность врача-акушера-гинеколога акушерского отделения, а врач Б. на должность врача-акушера-гинеколога гинекологического отделения. У обоих действующие сертификаты "акушерство и гинекология". Пациентка пишет заявление с требованием, чтобы ведение родов (помощь по профилю акушерство, в акушерском отделении) осуществляла врач Б. , категорически отказывается от ведения ее врачом А. Имеет ли право мед учреждение отказать в удовлетворении требования пациентки? Как мотивировать?
Согласно статье 60.2. ТК РФ поручение работнику дополнительной работы возможно исключительно с письменного согласия этого работника, и невозможно ввиду отсутствия подобного согласия. Также стоит отметить, что в соответствии с ч.1 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор врача с учетом согласия врача. Отказ врача от ведения пациента в описываемом Вами случае также может быть основанием для отказа в выполнении требований пациента.
20 04 2017
В настоящее время я состою на должности врача методиста станции скорой медицинской помощи, имею сертификат по специальности скорая медицинская помощь. В соответствии с приказом № 541 МЗ от 2010 я не могу занимать должность методиста. Обязан ли меня работодатель отучить на специальность организация здравоохранения, в соответствии с вышеуказанным приказом какие могут быть последствия? Могут ли меня уволить?
Персональной санкцией для Вас в данном случае будет являться увольнение. При этом наиболее подходящим основанием для увольнения в данном случае, на наш взгляд будет являться увольнение вследствие несоответствия работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие недостаточной квалификации, подтвержденной результатами аттестации, предусмотренное п. 3 ч. 1 ст. 81 ТК РФ. Обращаем внимание, что в остальных случаях (за исключением увольнения по собственному желанию) увольнение может быть оспорено, а в случае увольнения по основанию, предусмотренному п. 3 ч. 1 ст. 81 ТК РФ необходимо в обязательном порядке проведение процедуры аттестации.
06 04 2017
Прошу разъяснить какие требования предъявляются к должности медицинский психолог, и какие образовательные учреждения могут провести переподготовку для психологов, работающих в бюджетной медицине отделения реабилитации и онкология?
В настоящее время требования к должности «медицинский психолог» установлены Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н.
26 08 2016
Я являюсь ординатором первого года в НИИ, у которого нет гос. аккредитации, а есть только лицензия на образовательную деятельность. У НИИ есть соглашение с одним из вузов, согласно которому вуз берёт нас (ординаторов) на курсы (т.н. "первчика"). Условием для получения сертификата специалиста по окончании ординатуры является прохождение данных курсов. Насколько вообще легитимна такая схема образовательного процесса? Ведь получается, что диплом об окончании ординатуры нам выдаст НИИ, а сертификат специалиста - вуз, с которым подписано соглашение. Правильно ли я понимаю, что НИИ может выдать нам только диплом установленного образца? Играет ли роль при трудоустройстве вид диплома - гос. образца он или установленного образца?
Исходя из системного анализа законодательства НИИ ввиду отсутствия государственной аккредитации, не может выдать диплом об окончании ординатуры.
15 06 2016
Работаю в мед организации, в прошлом году прошел первичную специализацию, путевка была бюджетной, работодатель за меня на обучение не потратился, но оплачивал мне коммандировочные, суточные , за проезд. Уточняю у мед организации не было в прошлом году лицензии на тот вид деятельности на который я обучался, а нынче может уже и есть, не знаю точно. ученический договор не заключал.. хочу написать заявление на увольнение, но работодатель грозит, что придется вернуть командировочные и т.д. и т.п., правомочно ли, и на что опираться, на какие нормативные документы?
Кроме того, согласно судебной практике, работник, обучавшийся за счет средств работодателя, в случае увольнения не обязан возмещать последнему суммы командировочных расходов и средней заработной платы, выплачиваемой за период обучения, даже если условие о возмещении работником указанных сумм включено в ученический договор. Данный вывод сделан в Апелляционном определении Московского городского суда от 04.09.2013 по делу № 11-25893/2013.
29 03 2016
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 марта 2012 г. N 252н утвержден порядок возложения отдельных функций лечащего врача на фельдшеров. Однако никто из местных чиновников минздрава не может ответить на вопрос как правильно и в соответствии с законодательством и подзаконными актами оформить такой документ (приказ). В больнице не хватает терапевтов, к тому же, наступило время отпусков. Для обслуживания пациентов КСУ в круглосуточном стационаре и в дневном, где врач в отпуске, решили оформить грамотного фельдшера с большим стажем практической работы, работающего под контролем зав.терапией, но не можем найти форму приказа о переводе фельдшера временно (по производственной необходимости) в стационар и возложении на него отдельных функций терапевта. Иначе ФОМС не оплатит эти работы, больница понесет убытки, а пациенты останутся без медпомощи. Пожалуйста посоветуйте как правильно все оформить или, если у вас нет такой информации, куда обратиться за консультацией.
Действующим законодательством действительно предусмотрена возможность возложения на фельдшера отдельных функций лечащего врача (ч. 7 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). В данном контексте «возложение отдельных функций» подразумевает, что фельдшер в течение своего рабочего времени, помимо своих должностных обязанностей, выполняет ещё и дополнительно отдельные функции лечащего врача. Т.е. «выполнение отдельных функций лечащего врача» является для фельдшера дополнительной работой и должно оформляться как совмещение должностей в соответствии с нормами ст. 60.2 и ст. 151 ТК РФ.
18 03 2016
Какова продолжительность ежегодного отпуска у логопеда, работающего в детской поликлинике? До 2016 года она была 56 календарных дней. Сейчас на основании нормативных документов, принятых Правительством РФ в связи с ФЗ "Об образовании" продолжительность отпуска уменьшили до 28 дней, т.к. поликлиника не имеет лицензии на образовательную деятельность.
Таким образом, продолжительность ежегодного отпуск логопеда в данном случае должна устанавливаться в обычном порядке, согласно ст. 115 ТК РФ, т.е. – 28 календарных дней.
25 01 2016
Может ли на должность заведующего отделением быть назначен ведущий научный сотрудник, не имевший врачебного стажа в течение 10 лет (по данным трудовой книжки), но имеющий свидетельство о первичной переподготовке по соответствующей специальности и действующий сертификат специалиста?
Да, может, поскольку исходя из представленных данных работник, назначаемый на должность заведующего отделения соответствует всем предъявляемым требованиям, поскольку имеет действующий сертификат специалиста и свидетельство о первичной переподготовке по соответствующей специальности.
11 12 2015
Я лет 15 консультирую на бесплатных медицинских порталах. Среди моих коллег достаточно малообразованных специалистов. Их консультации порою поражают своей фантастической глупостью. Очень многие консультанты находятся на подобных форумах лишь только с одной целью - любыми путями заманить посетителей к себе на частный прием. Хотя руководство различных форумов требует наличия у врачей дипломов, но к этому своему требованию относится формально. Ведь от такого рода горе-консультантов могут пострадать люди, если серьезно отнесутся к их рекомендациям. Каким образом, с Вашей точки зрения, можно навести порядок на медицинских форумах?
По моему мнению, каким-либо образом централизованно «навести порядок» на медицинских форумах не представляется возможным ввиду отсутствия каких-либо законодательных и практических механизмов, позволяющих давать юридически значимую профессиональную оценку медицинских консультаций, предоставляемых пользователям соответствующих медицинских ресурсов, а также давать юридически значимое заключение об уровне профессиональной компетенции специалистов, предоставляющих такие консультации.
03 12 2015
Добрый день, какова продолжительсть рабочей недели и нагрузка должны быть у хирурга, травматолога, уролога поликлиники, хирурга и уролога ЦАХ и заведующего хирургическим отделением, в состав которого входят выше перечисленные специалисты, ЛОР и центр амбулаторной хирургии. Существует ли приказ, аналогичный N290 , для хирургов, травматологов, урологов поликлиники( класс вредности 3.2) и можно ли их отнести к узким специалистам? Как можно заказать аттестацию рабочих мест сотрудников центра амбулаторной хирургии? ЦАХ существует более года, аттестации не было.
Законодательством не установлены какие-либо специальные нормы нагрузки и продолжительность рабочего времени для специалистов Центра амбулаторной хирургии.
19 10 2015
Я работаю в центральной районной больнице по нескольким узким специальностям (ЛОР, инфекционист, психиатр-нарколог + начмед) Интернатура по инфекционным болезням. Имею все эти сертификаты. Хочу стать врачом общей практики. Для районной больницы это тоже будет кстати, т.к. у нас все врачи в одном экземпляре и поэтому больница каждый год остаётся по 1-2 месяца без хирурга, гинеколога, ЛОРа, окулиста и т.д, когда они уходят в отпуск или болеют. Мне сказали что нужно пройти интернатуру по терапии в течение 1 года, а затем ещё 1 год учиться на врача общей практики. Я в принципе согласен на учёбу. Но здесь есть один нехороший нюанс, который отбивает у меня всю охоту учиться. Я должен уволиться из больницы и поступить учиться в интернатуру на зарплату интерна в 5-6 тысяч рублей в месяц. В то время как сейчас работая по всем этим специальностям с ночными дежурствами я получаю около 35 -40 тысяч рублей в месяц. Вопрос, который кстати, по моему поднимала раньше НМП: можно ли пройти интернатуру по терапии а затем проучиться на врача общей практики с СОХРАНЕНИЕМ СРЕДНЕЙ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ?
Действующим законодательством не предусмотрено сохранение средней заработной платы по основному месту работы на период прохождения интернатуры по другой специальности. Более того, с 1 января 2016 г. положения п. 4 ст. 100 Федерального закона № 323-ФЗ, регламентирующие обучение в интернатуре, не применяются. Соответственно, с 1 сентября 2016 года прекращается прием в образовательные и научные организации по обучению по программам послевузовского медицинского образования в интернатуре.
28 09 2015
Здравствуйте! Может ли врачебная комиссия ССМП добавить в утвержденный федеральный стандарт скорой медицинской помощи препараты, не указанные в нем? Причем безо всяких оговорок, а для всей группы больных, например, мексидол для всех больных с ОНМК, или супрастин при ангионевротическом отеке? Ведь стандарт является нормативно-правовым актом и обязателен к исполнению! При таком подходе любая служба СМП может расширять стандарты?
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.
25.02.2019
Дело об ампутации ноги «по ошибке»: воронежский СКР не нашел нарушений
Следователи не нашли ошибок в действиях врачей городской больницы №3 Воронежа, которые в ноябре провели ампутацию обеих ног пожилой женщине. О результатах расследования громкого дела сообщил 25 февраля на своей странице в депутат Госдумы РФ Евгений Ревенко («Единая Россия»).
19.11.2018
Зачем прилюдно на врача надевать наручники?
Союз медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» внимательно наблюдает за развитием ситуации с обвинением в превышении должностных полномочий исполняющего обязанности главного врача родильного дома в Калининграде.
НМП поддержит наказание исполняющего обязанности главного врача родильного дома, если будет доказано, что им действительно было отдано распоряжение подделать историю болезни ребенка.
Вместе с тем, Национальная медицинская палата считает, что смерть младенца не связана с этим преступлением. Причина смерти будет определена после тщательно проведенного расследования, судебно-медицинской экспертизы и, возможно, суда.
14.11.2018
Информация о совместной работе НМП и Следственного комитета РФ
В результате совместной работы удалось исключить из риторики Следственного комитета применение к медицинским делам термина «ятрогенные преступления». «Мы договорились, и это важно, что так называемые «врачебные ошибки» не имеют отношения к понятию «ятрогении» и СК РФ прекратил использование понятия «ятрогенные преступления» по отношению к обсуждаемой проблеме», - говорит Леонид Рошаль.
12.11.2018
Заявление Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» относительно ситуации с ампутацией якобы «здоровой ноги» у пациентки из Воронежа
Как сообщает президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль: «здоровых ног у больной не было. Кроме гангрены в области правой стопы, у больной было поражение левой голени, угрожаемое жизни пациентки. Ей уже до этого была произведена операция на левой голени. При поступлении она жаловалась на боли в левой голени и было получено информирование согласие на операцию слева, что и было сделано врачами».
18.09.2018
Врач из Астрахани не согласен с обвинениями в смерти ребенка
Врача областной детской клинической больницы имени Н. Н. Силищевой обвиняют в причинении смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ). Национальная медицинская палата (НМП) провела независимую экспертизу материалов дела. Эксперты считают, что врач не виновен в смерти младенца.В данный момент идут судебные заседания и обвиняемый намерен добиваться справедливого решения своего дела. Специалисты Центра независимой экспертизы НМП готовы оказывать дальнейшую поддержку астраханскому медику.
