Информация об аппаратном совещании от 03 декабря 2020 года
03.12.2020 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Вице-Президент Союза НМП, руководитель аппарата НМП В.Ю. Семенов. Президент Союза НМП Л.М. Рошаль участвовал в совещании дистанционно.
Основным вопросом, обсуждаемым на совещании было обсуждение поправок в новое Положение об аккредитации, которое вносит изменения в действующий приказ Минздрава России № 334н от 2016 года. Докладывал член Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России З.З. Балкизов.
В своем выступлении З.З. Балкизов сообщил, что новый проект Положения предлагает новые структуры – Федеральный аккредитационный центр и Центральную аккредитационную комиссию (ЦАК). При этом на ЦАК возлагаются аккредитация врачей, работающих в учреждениях федерального уровня, а также случаи подачи апелляции на результаты аккредитации в территориальных аккредитационных комиссиях (АК). Новый раздел посвящен организации работы аккредитационных комиссий, обязанностям председателей, заместителей, секретарей и членов комиссий, отдельный раздел регламентирует подачу необходимых для проведения процедуры аккредитации документов. Из других нововведений следует отметить возможность проведения заседаний АК, посвященных утверждению их состава, и сбор подписей членов АК дистанционно, внесены уточнения по вопросу работы подсистемы «Аккредитация специалистов» информационной системы обеспечения непрерывного медицинского образования. Предусмотрена большая гибкость в вопросах количества тестовых заданий, времени на решения ситуационных и практических задач, которые теперь устанавливаются в зависимости от конкретной специальности. Сформулировано определение портфолио, предусмотрена оценка портфолио в соответствии со следующей структурой: дополнительное постдипломное образование – до 50 баллов, образовательные мероприятия и модули – до 20 баллов, протокол оценки отчета работодателем или некоммерческой профессиональной организацией – до 30 баллов, индивидуальные достижения – до 10 баллов, непрерывность – до 10 баллов. Максимальное количество баллов – 120.
Далее обсуждались предлагаемые дополнения и поправки с комментариями Минздрава на 63 страницах. Учтено, что аккредитация специалистов с немедицинским образованием в данный проект Положения не войдет, поскольку ее начало планируется с 2022 года. В обсуждении дополнений и поправок приняли активное участие Президент Союза НМП Л.М. Рошаль, Вице-Президенты Союза НМП В.Ю. Семенов, Н.Л. Аксенова, С.Б. Дорофеев, руководитель юридической службы НМП Л.А. Айдарова, Советник Президента НМП В.А. Плякин, ректор МАПО Д.А. Сычев, В.Э. Пятко (Дальневосточный ФО), Д.Ш. Сабирзянова (Приволжский ФО), С.А. Анденко (Военно-Медицинская Академия), Т.Н. Ищук (Центр им. В.А. Алмазова), В.А. Мельников (Тульская область), О.А. Самошин (Тверская область), Ю.В. Каракулова (Пермский край). Дискуссия затронула несколько направлений.
Учет профессионально-общественной аккредитации образовательных программ, поскольку аккредитуемые должны соответствовать требованиям профессионального стандарта, этим же требованиям должны соответствовать и образовательные программы (хотя формально аккредитация не имеет отношения к получению образования).
Отсутствие упоминания в Положении Национальной Медицинской Палаты, как единственной в настоящее время некоммерческой профессиональной организации, соответствующей требованиям п.5 ст.76 323-ФЗ. В проекте Положения упомянута только сама ст.76 без расшифровки. Была предложена формулировка о том, что состав территориальных АК формируется некоммерческими профессиональными организациями, соответствующими критериям п.3 ст.76 323-ФЗ по предложению некоммерческой профессиональной организации, соответствующей критериям п.5 ст. 76 323-ФЗ. Для ЦАК – соответствие п.5 ст. 76 323-ФЗ.
Неполно прописаны в проекте положения функции, которые выполняют представители трех основных организаций, представленных в качестве членов АК. Вузы должны представлять площадки для проведения аккредитации, некоммерческие профессиональные организации оценивать соответствие площадок нормативным требованиям и формировать состав комиссий и подкомиссий, органы управления здравоохранением обеспечивают необходимые условия проведения аккредитации через приказы и иные документы. При этом отдельный абзац следует посвятить ЦАК. Это правомочно, поскольку имеется и постановление Правительства Российской Федерации, определяющие критерии, при соответствии которым союз некоммерческих медицинских профессиональных организаций, мб признан соответствующим критериям, позволяющим передать такой организации функции в здравоохранении, и приказ Минздрава России о соответствии "Национальной Медицинской Палаты" таким критериям, и статья 76 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", прямо предусматривающая полномочия по аккредитации как для территориальных некоммерческих медицинских организаций, объединяющих более 25% врачей территории, так и для "Национальной Медицинской Палаты", объединяющей такие организации.
Следует предусмотреть дополнительные баллы в портфолио за прохождение специалистом аттестации с повышением квалификационной категории, а для отдельных групп специалистов – зачет в портфолио оказания медицинской помощи во время воинской службы, обеспечения охраны здоровья граждан при чрезвычайных ситуациях и т.п.
Был поставлен вопрос о сложностях при проведении повторной аккредитации в ЦАК специалистами федеральных медицинских организаций, расположенных не в Москве и в Санкт-Петербурге. Предложено указать о возможности медработников федеральных учреждений самостоятельно сделать выбор, в какой комиссии он будет проходить аккредитацию по аналогии с уже существующими окружными аттестационными комиссиями.
Обязательно следует указать в Положении источник финансирования работы секретаря АК.
По вопросам о применении цифровых технологий в процедуре аккредитации в условиях, когда такие технологии развиты не во всех регионах одинаково, следует дать право выбора в форме подачи документов на аккредитацию (дистанционно с использованием информационных технологий, через почту России, при личной явке в АК), а также на форму хранения архива аккредитации (на бумажном или электронном носителе). Обязанность АК по размещению информации о проведении аккредитации в Интернете следует исключить.
По вопросу учета в портфолио научных публикаций предложено учитывать публикации в рецензируемых журналах ВАК, систем Scopus, WebofScience и других наукометрических международных базах.
Кроме того, был поднят вопрос о необходимости предложения единой формы отчета аккредитуемого, которая должна утверждаться Минздравом и предусматривать обязательные разделы для отчета и рекомендации по объему направляемой информации, а также единых критериев протокола оценки отчета.
Большинство направленных поправок по другим моментам было учтено разработчиками проекта Положения.
На этом совещание завершило работу.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Государственная Дума Российской Федерации в третьем чтении одобрила законопроект о декриминализации медицинской деятельности, согласно которому медицинские работники не будут привлекаться к ответственности по ст. 238 УК РФ (проведение работ и оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности). Это большое достижение Национальной Медицинской Палаты, которая на протяжении нескольких лет настаивала на декриминализации медицинской деятельности.
Совещание проводилось совместно Минздравом России и Национальной Медицинской Палатой, в этом совещании приняли участие 7 Вице-президентов НМП. От имени НМП было внесено предложение ввести в текст Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ дефиниции с определением клинических рекомендаций как именно рекомендательных документов.
Л.М. Рошаль отметил, что приравнивание процедур аккредитации и аттестации предлагается без участия в обсуждении Национальной Медицинской Палаты. Эти процедуры нельзя огульно приравнивать. Вероятно, речь идет о периодической аккредитации, которая и так стала во многом формальностью. Но аккредитация – это допуск специалиста к профессии, а аттестация – это присвоение квалификационной категории, что показывает уровень конкретного специалиста.
Представитель юридической службы НМП А.Ю. Чупрова отметила противоречивость выступления на Конгрессе В.В. Омельяновского, который в начале своего выступления охарактеризовал клинические рекомендации, как горизонт, к которому следует стремиться, а в конце заявил, что они являются критериями оценки качества оказания медицинской помощи. Толкование законов является прерогативой Верховного суда Российской Федерации. Таким образом, следует готовиться к обязательности применения клинических рекомендаций с 1 января 2025 года.
О.А. Самошин (Тверская область) отметил большие ожидания от Конгресса, приуроченного к 150-летию со дня рождения Н.А. Семашко, однако принципиально новых предложений на Конгрессе не прозвучало. Из отрицательных моментов следует отметить отсутствие контакта докладчиков с залом, невозможность задать вопросы. Хотелось послушать ответы на вопросы представителей Минздрава России, Федерального Фонда ОМС, в том числе по поводу противоречивых мнений об обязательном использовании клинических рекомендаций с 2025 года, но ясности внесено не было.
Л.М. Рошаль отметил, что представители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации не захотели включать в состав делегаций на Конгресс представителей территориальных организаций НМП. Также, судя по повестке дня Конгресса, Минздрав России отстраняется от обсуждения кадровой проблемы в здравоохранении. Таким образом, предстоящий Конгресс может превратиться в очередное мероприятие «для галочки».
С.Б. Дорофеев сообщил, что поступила информация о подготовке Минздравом России 3-го Съезда врачей России. Н.Л. Аксенова отметила, что программа съезда получена в регионах, передана Президенту Союза НМП Л.М. Рошалю. Регистрация участников съезда проводится по субъектам Российской Федерации, следовательно, в делегации субъектов должны войти представители территориальных организаций НМП.
Большим разделом работы РОУ является разработка и актуализация клинических рекомендаций как самостоятельно, так и во взаимодействии с другими профессиональными организациями. В 2024 году пересмотрено 5 клинических рекомендаций, которые уже опубликованы в Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России, 4 клинических рекомендаций находится на этапе утверждения, 2 – на этапе экспертизы в ЦЭККМП, по 2 клиническим рекомендациям готовится пересмотр.
В ходе обсуждения доклада А.Г. Румянцев задал вопрос об организации работы РКО по рандомизированным клиническим исследованиям, их регистрации, формам публикации Российского кардиологического журнала. Е.В. Шляхто пояснил, что большое исследование по хронической сердечной недостаточности с более чем 20000 пациентов проводилось совместно с одной из фармакологических фирм, но в настоящее время такое привлечение неосуществимо.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос о возможности объективной оценки аккредитуемых специалистов при проведении периодической аккредитации. Л.В. Адамян ответила, что для объективной оценки аккредитуемого следует в первую очередь использовать отчет о работе учреждения, в котором он работает, динамики его развития, на втором месте идет тестирование специалиста. В любом случае остаются трудности в оценке, связанные в первую очередь с невозможностью оценить хирургические навыки аккредитуемых.
