Информация об аппаратном совещании от 08 апреля 2021 года
08 апреля 2021 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вели совещание Президент Союза НМП Л.М. Рошаль и Вице-Президент Союза НМП А.Г. Румянцев.
Первым вопросом повестки дня были заслушаны промежуточные итоги формирования аккредитационных комиссий на 2021 год. Докладывал Советник Президента Союза НМП В.А. Плякин. Он сообщил, что работа по формированию состава аккредитационных комиссий (АК) и их подкомиссий (АПК) проходит в настоящее время в соответствии с программой автоматизации системы аккредитации специалистов. На 1 этапе следовало предоставить сведения о всех секретарях АПК. По этому поводу 16.03.2021 г. и 23.03.2021 г. центральный офис НМП провел обучающие вебинары. Несмотря на это, по данному вопросу до сих пор имеется 6 территориальных организаций – должников (Калужская, Новгородская, Орловская, Ульяновская области, Республики Марий-Эл и Северная Осетия – Алания). На 2 этапе до 01.04.2021 г. следовало выслать заполненные формы по председателям и секретарям АК для аудита их силами данных о секретарях АПК. По этому этапу имеется 16 должников, без их информации данные не могут быть предоставлены в федеральный аккредитационный центр (АЦ). Несмотря на то, что имеются отдельные сбои связи при пользовании программой, требуется срочно ликвидировать долги в течение 1-2 дней.
А.Г. Хархаров (Республика Дагестан) поинтересовался, какие именно списки (действующие на настоящий момент или на 2021 год) должны быть предоставлены. В.А. Плякин ответил, что речь идет о списках на 2021 год, по которым будет проводиться аккредитация специалистов начиная с 01 июня 2021 года. До получения нового приказа Минздрава действует приказ № 618 от 2020 года.
В.А. Пятко (Хабаровский край) отметил, что имеются трудности с выходом в программу. В.А. Плякин ответил, что, вероятно, это связано с тем, что секретари АПК не проходят по ссылке, а пытаются сразу войти непосредственно в информационную систему. Необходим вход именно через ссылку.
И.Б. Питулова (республика Татарстан) попросила об оперативной информации о работе службы технической поддержки программы.
Н.В. Исмайлова (Архангельская область, председатель АК) с использованием презентации поделилась опытом работы территориальной организации Архангельской области и предложила распространить его в других регионах: проведение обучающих семинаров для председателей АК и секретарей АК и АПК, собраний, групповых и индивидуальных обучающих мероприятий, создание группы в WhatsApp, разработка графика работы АК. Первичная аккредитация выпускников в области завершена, аккредитовано 132 из 139 подавших заявление специалистов. Для первичной специализированной аккредитации создано 63 АПК, в 2021 году к ним будет добавлено еще 3. По эндоскопии и судебно-медицинской экспертизе комиссии создать не удалось из-за отсутствия необходимого оборудования.В создании комиссий активно участвуют главные внештатные специалисты области.
М.В. Иванов (Воронежская область) сообщил, что в области в 2020 году для проведения первичной специализированной аккредитации создано 47 АПК, аккредитовано 835 специалистов. Члены комиссий параллельно подготовлены к работе по оценке портфолио. На 2021 год создано 68 АПК, сведения по 64 из них поданы до 01.04.2021 г.. По редким специальностям решение о возможности создания АПК принимается совместно с главными внештатными специалистами. Имеются трудности входа в программу, особенно в последнее окно.
О.Г. Токмакова (Пермский край) сообщила о создании 67 АПК, из них 4 – для первичной аккредитации выпускников вузов. В 2021 г. создана одна новая АПК по медико-социальной экспертизе. Состав комиссий формируется с участием главных внештатных специалистов края. В составе АК и АПК участвуют представители 97 медицинских организаций, в том числе 67 бюджетных, всего 518 врачей. Состав комиссий от 7 до 20 человек. Созданы 2 площадки, обучающие программы, станции, подготовлены методичка и видеоролик, проведены вебинары, создан чат.
И.И. Маришин (Ханты-Мансийский автономный округ – Югра) отметил, что программа в целом работает хорошо, в настоящий момент работа по подготовке к аккредитации в 2021 году завершена практически на 99%.
В.А. Плякин в заключительном слове пояснил, что многочисленные проблемы в работе с программой связаны, как правило, с локальным Интернетом. Сведения в Федеральный АЦ в соответствии с нормативной базой, подаются Национальной Медицинской Палатой, то есть территориальным организациям подавать информацию в Федеральный АЦ не требуется. В настоящее время в течение 1-2 дней требуется завершить работу.
В заключение обсуждения Л.М. Рошаль отметил, что проведение аккредитации – один из важнейших вопросов работы НМП. Разработанная программа позволяет в том числе мониторировать работу АК и АПК. Поскольку условия работы комиссий в регионах почти идентичны, то возникающие проблемы в основном связаны с человеческим фактором. В некоторых территориальных организациях вопросы проведения аккредитации отданы на откуп вузам, хотя ведущей должна быть роль НМП. Требуется особая осторожность при работе с персональными данными. Должники (Республики Дагестан, Кабардино-Балкария, Ингушетия, Марий-Эл, Северная Осетия – Алания, Приморский край, Калининградская, Калужская, Кировская, Новгородская, Орловская, Пензенская, Тверская, Ульяновская области) должны в ближайшие 1-2 дня завершить работу в программе. От своевременно поданных данных будет зависеть и стимулирование труда секретарей и членов АК и АПК, в том числе присвоение образовательных баллов.
Л.М. Рошаль проинформировал участников совещания о решении главы Следственного комитета Российской Федерации А.И. Бастрыкина проверить информацию о фальсификации доказательств в уголовных делах Иркутской области. Более полную информацию можно почерпнуть по адресу https://www.kommersant.ru/doc/4729391.
Вторым вопросом повестки дня был отчет о работе в 2020 году Некоммерческого партнерства «Волгоградская медицинская палата» (председатель – В.И. Петров). Докладывал исполнительный директор Палаты Г.Л. Снигур, во время доклада демонстрировалась презентация. По данным на конец 2020 года в палату входит 4650 врачей, что составляет 41,3% от 11247 - числа врачей, работающих в области. Прием новых членов осуществляется по персональному заявлению, членские взносы составляют 500 рублей в год, вступительный взнос 100 рублей, в Палате – личное членство врачей. В организации работают на договорной основе бухгалтер и юрист. Имеется офис на территории медицинского учреждения. В 2020 году обращений по поводу юридической защиты медработников не было. Завершено приговором уголовное дело о взятках и подлоге документов в отношении 3 сотрудников областного патологоанатомического бюро, эксперты Палаты участвовали в деле на ранних сроках его рассмотрения. В период эпидемии новой коронавирусной инфекции Палата совместно с ассоциацией клинических фармакологов закупила для инфекционных госпиталей комплекты средств индивидуальной защиты. Выигран грант губернатора области по теме «паразитология», проведено информирование населения по этим проблемам. Работает сайт Палаты.
Палата активно работает в отношении непрерывного медицинского образования. Она была провайдером образовательных мероприятий по 35 медицинским специальностям в Волгоградской и Астраханской областях, Ставропольском крае с начислением образовательных баллов, которые посетили около 5000 врачей. Палата выпускает журнал «Лекарственный вестник», который выходит 1 раз в квартал объемом 64 страницы и тиражом 1000 экземпляров.
А.Г. Румянцев спросил докладчика о мотивации вступления в ряды организации, взаимодействии с профессиональными профильными организациями, участии в аккредитации. Г.Л. Снигур ответил, что Палата прежде всего привлекает новых членов возможностью бесплатного участия в образовательных мероприятиях с получением баллов, возможностью правовой защиты с участием юриста Палаты. Палата взаимодействует с профессиональными организациями, особенно активны ассоциации акушеров-гинекологов, кардиологов, клинических фармакологов.Большинство профессиональных организаций области не обладают статусом юридического лица. АК создана на базе медицинского университета. В 2020 году произошла смена руководства университета, строится новый корпус, где будут объединены все АПК, обеспечены все необходимые технические вопросы. В составе АК и АПК были изменения, все сведения поданы своевременно.
Л.М. Рошаль поинтересовался структурой и организацией работы Палаты. Более подробными сведениями об аккредитации. Г.Л. Снигур сообщил, что в составе правления Палаты 12 членов, правление в соответствии с уставом собирается 1 раз в квартал, оперативные вопросы решаются через созданную группу в WhatsApp. Председателем АК является главный врач Госпиталя ветеранов. Первичная аккредитация завершена. Для проведения первичной специализированной аккредитации создано 67 АПК.
А.Г. Хархаров (Республика Дагестан) поинтересовался, входят ли в состав АК и АПК врачи частных медицинских организаций. Г.Л. Снигур ответил, что не входят, число членов Палаты – врачей частных медицинских организаций невелико.
В заключение Л.М. Рошаль отметил, что сайт не содержит актуальных материалов Национальной Медицинской Палаты, требуется усиление работы по привлечению новых членов, сбору членских взносов, более активному взаимодействию с профессиональными организациями.
Третий вопрос повестки дня был посвящен отчету о деятельности в 2020 году Российского Респираторного Общества (РРО). Докладывал Председатель РРО, заведующий кафедрой пульмонологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова профессор А.С. Белевский. Он сообщил, что Общество было создано в 1990 г. По данным на конец 2020 г. в Обществе состоит более 1500 врачей, 500 наиболее активных членов входят в состав Европейской организации пульмонологов. Общество имеет представительства во всех субъектах Российской Федерации и 14 межрегиональных отделений.
Большое внимание РРО уделяет образовательным проектам. Региональные образовательные мероприятия проводились в онлайн-режиме, в том числе в период эпидемии COVID-19. Программа «Пульмонология мегаполиса» привлекла более 1000 слушателей. Регулярно проводится «Школа главного пульмонолога», школы пациентов. Опубликовано 15 монографий по различным тематикам. Созданы федеральные регистры по таким нозологиям, как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, фиброзирующий альвеолит, ангиолейомиоматоз с функцией принятия врачебного решения. В регистрах в настоящее время представлено более 3000 пациентов из 56 регионов России. Актуализируется имеющийся профессиональный стандарт врача-пульмонолога, идет работа над образовательными стандартами. Выпущены клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астме, саркоидозу легких, хроническому бронхиту, эмфиземе легких. Имеются и внутренние протоколы ведения больных, методические рекомендации, консенсусы. Имеются и социальные проекты – дни болезней, популярностью у населения пользуются проект «Танцуй, дыши, не кури» и проект «Дышу – живу» с публикацией рисунков детей, страдающих муковисцидозом.
В ходе обсуждения доклада Л.М. Рошаль поинтересовался потребностью в специалистах-пульмонологах, структурой организации, конкретной работой по созданию новых клинических рекомендаций, участием в аккредитации специалистов.
А.С. Белевский сообщил, что в настоящее время в первичном звене требуется дополнительно примерно 500 специалистов-пульмонологов. В России 1260 должностей врача-пульмонолога, на которых работает с использованием совместительства 986 специалистов. С учетом выделяемых бюджетных мест в клиническую ординатуру подготовка необходимого числа специалистов может занять до 10 летВ 2021 году разработано уже подано на утверждение в Научно-практический Совет Минздрава 3 новых клинических рекомендаций, еще 5 – на разных стадиях утверждения. При аккредитации основные площадки предоставляются либо медицинскими вузами, либо научными организациями. В стране имеется 8 кафедр пульмонологии.Федеральный АЦ по пульмонологии в 2020 г. приказом предыдущего Министра здравоохранения создан при Национальном медицинском исследовательском центре фтизиатрии. Академик А.Г. Чучалин является председателем Правления РРО. Президент Общества входит в состав Правления, как и принимавшая участие в докладе Директор РРО Н.Ю. Кравченко. Имеется Совет из 28 специалистов-пульмонологов под руководством главного внештатного специалиста по пульмонологии Минздрава России С.Н. Авдеева. Практически все пульмонологи страны являются членами РРО, в состав Общества также входит много терапевтов. Каких-либо конкурирующих организаций нет. Общество проводит свой ежегодный конгресс.
В заключение обсуждения Л.М. Рошаль поблагодарил А.С. Белвского и Н.Ю. Кравченко за доклад, отметил, что разработанный РРО профессиональный стандарт является одним из первых в стране и может служить образцом профессионального стандарта, порекомендовал Обществу возглавить процесс аккредитации по пульмонологическим специальностям и пожелал дальнейшей успешной работы совместно с Национальной Медицинской Палатой.
В разделе «Разное» Л.М. Рошаль представил участникам совещания избранного президента Врачебной Палаты Нижегородской области А.В. Топова, который кратко определил основные задачи организации: правовая защита медицинских работников, страхование профессиональных рисков в здравоохранении, обеспечение членства в организации, поиск источников финансирования, в том числе грантов, работа по ликвидации дефицита медицинских кадров в Нижегородской области. Л.М. Рошаль пожелал лично А.В. Топову и Врачебной Палате Нижегородской области успешной работы, напомнил, что центральный офис НМП при необходимости будет оперативно оказывать помощь в работе организации.
На этом аппаратное совещание завершило работу.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Государственная Дума Российской Федерации в третьем чтении одобрила законопроект о декриминализации медицинской деятельности, согласно которому медицинские работники не будут привлекаться к ответственности по ст. 238 УК РФ (проведение работ и оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности). Это большое достижение Национальной Медицинской Палаты, которая на протяжении нескольких лет настаивала на декриминализации медицинской деятельности.
Совещание проводилось совместно Минздравом России и Национальной Медицинской Палатой, в этом совещании приняли участие 7 Вице-президентов НМП. От имени НМП было внесено предложение ввести в текст Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ дефиниции с определением клинических рекомендаций как именно рекомендательных документов.
Л.М. Рошаль отметил, что приравнивание процедур аккредитации и аттестации предлагается без участия в обсуждении Национальной Медицинской Палаты. Эти процедуры нельзя огульно приравнивать. Вероятно, речь идет о периодической аккредитации, которая и так стала во многом формальностью. Но аккредитация – это допуск специалиста к профессии, а аттестация – это присвоение квалификационной категории, что показывает уровень конкретного специалиста.
Представитель юридической службы НМП А.Ю. Чупрова отметила противоречивость выступления на Конгрессе В.В. Омельяновского, который в начале своего выступления охарактеризовал клинические рекомендации, как горизонт, к которому следует стремиться, а в конце заявил, что они являются критериями оценки качества оказания медицинской помощи. Толкование законов является прерогативой Верховного суда Российской Федерации. Таким образом, следует готовиться к обязательности применения клинических рекомендаций с 1 января 2025 года.
О.А. Самошин (Тверская область) отметил большие ожидания от Конгресса, приуроченного к 150-летию со дня рождения Н.А. Семашко, однако принципиально новых предложений на Конгрессе не прозвучало. Из отрицательных моментов следует отметить отсутствие контакта докладчиков с залом, невозможность задать вопросы. Хотелось послушать ответы на вопросы представителей Минздрава России, Федерального Фонда ОМС, в том числе по поводу противоречивых мнений об обязательном использовании клинических рекомендаций с 2025 года, но ясности внесено не было.
Л.М. Рошаль отметил, что представители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации не захотели включать в состав делегаций на Конгресс представителей территориальных организаций НМП. Также, судя по повестке дня Конгресса, Минздрав России отстраняется от обсуждения кадровой проблемы в здравоохранении. Таким образом, предстоящий Конгресс может превратиться в очередное мероприятие «для галочки».
С.Б. Дорофеев сообщил, что поступила информация о подготовке Минздравом России 3-го Съезда врачей России. Н.Л. Аксенова отметила, что программа съезда получена в регионах, передана Президенту Союза НМП Л.М. Рошалю. Регистрация участников съезда проводится по субъектам Российской Федерации, следовательно, в делегации субъектов должны войти представители территориальных организаций НМП.
Большим разделом работы РОУ является разработка и актуализация клинических рекомендаций как самостоятельно, так и во взаимодействии с другими профессиональными организациями. В 2024 году пересмотрено 5 клинических рекомендаций, которые уже опубликованы в Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России, 4 клинических рекомендаций находится на этапе утверждения, 2 – на этапе экспертизы в ЦЭККМП, по 2 клиническим рекомендациям готовится пересмотр.
В ходе обсуждения доклада А.Г. Румянцев задал вопрос об организации работы РКО по рандомизированным клиническим исследованиям, их регистрации, формам публикации Российского кардиологического журнала. Е.В. Шляхто пояснил, что большое исследование по хронической сердечной недостаточности с более чем 20000 пациентов проводилось совместно с одной из фармакологических фирм, но в настоящее время такое привлечение неосуществимо.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос о возможности объективной оценки аккредитуемых специалистов при проведении периодической аккредитации. Л.В. Адамян ответила, что для объективной оценки аккредитуемого следует в первую очередь использовать отчет о работе учреждения, в котором он работает, динамики его развития, на втором месте идет тестирование специалиста. В любом случае остаются трудности в оценке, связанные в первую очередь с невозможностью оценить хирургические навыки аккредитуемых.
