Информация об аппаратном совещании от 15 апреля 2021 года

15.04.2021 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Вице-Президент Союза НМП С.А. Лившиц.

По первому вопросу повестки дня об участии территориальных организаций НМП в работе апелляционных комиссий по выплатам медицинским работникам страховых возмещений за заражение COVID-19 выступила председатель Координационного совета Приволжского федерального округа, руководитель территориальной организации Республики Башкортостан Д.Ш. Сабирзянова. Она отметила, что работа строилась на основании постановления Правительства Российской Федерации № 239. Минздрав Республики Башкортостан своим приказом создал апелляционную комиссию, медицинскую общественность в ее составе представляли Д.Ш. Сабирзянова и председатель республиканского комитета профсоюза работников здравоохранения. Кроме того, в состав комиссии входили сотрудники республиканского Минздрава и представитель Фонда социального страхования Республики Башкортостан.

Зарегистрировано 2 обращения в апелляционную комиссию, оба от сотрудников Верхне-Ташлинской ЦРБ (врача-хирурга и медицинской сестры). Комиссия работала в соответствии с Временными клиническими рекомендациями по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 Минздрава России. Оба случая решено не считать страховыми. Так, у врача-хирурга контакт с пациентом,с возможным контактом по коронавирусу, произошел за 23 дня до заболевания, а максимальный инкубационный период в рекомендациях – 21 день. К тому же анамнез был собран со слов и не подкреплен документами. В случае с медицинской сестрой контакт с пациентом не был подтвержден врачом, в кабинете которого она работает. Д.Ш. Сабирзянова подчеркнула, что если все документы оформлены первичной комиссией в соответствии с требованиями Постановления Правительства, все обращения по выплатам были удовлетворены, деньги в республиканском бюджете для этого есть.

С.А. Лившиц пояснил, что участие членов НМП в апелляционных комиссиях – это полномочие НМП, и просил в короткие сроки территориальные организации направить в центральный офис НМП информацию о наличии членов организаций в составе апелляционных комиссий, рассмотрении апелляций и принятых решениях.

Вторым вопросом повестки дня был отчет о работе в 2020 году Вологодской областной общественной организации «Ассоциация врачей». Докладывал президент ассоциации Н.В. Соколов. Ассоциация создана в 1994 г., строит свою работу в соответствии с решениями 7-го съезда НМП. По данным на конец 2020 года, в Ассоциацию входит 1585 врачей, что составляет около 45% от 3487 врачей, работающих в области. Членские взносы составляют 500 рублей в год. В организации работают на договорной основе бухгалтер, секретарь и юрист, своего офиса нет. В составе Правления работают комитеты по этике, сбору членских взносов, научной работе. Конференция Ассоциации проходит 1 раз в 3 года, в ней участвуют заместитель губернатора области, представители Департамента здравоохранения области. Хорошо работает третейский суд.В 2020 году в рамках юридической защиты медработников на досудебном этапе завершено 56 дел, кроме того, удалось достичь успеха по 2 уголовным делам, в том числе в областном и окружном судах. Работает сайт организации, который в настоящее время требует обновления. Члены Правления работают в составе тарифных комиссий области.

Палата активно работает в отношении непрерывного медицинского образования, этой системой охвачено 97% врачей. Ведется работа по закреплению кадров в областном здравоохранении. Проводятся единовременные выплаты при трудоустройстве. Более 1000 медработников получили выплаты за работу в период эпидемии коронавирусной инфекции. Проводятся конкурсы «Народный доктор» под патронажем губернатора области, широком обсуждении кандидатур при участии всего населения области, а также конкурс «Лучший врач года» под эгидой ассоциации, награды получают три лучших врача, фельдшера и медсестры. Была проведена онлайн-конференция с участием представителей Следственного комитета, областного суда, адвокатских объединений, средств массовой информации по вопросу престижа профессии врача.

Имеется проблема с проведением аккредитации в связи с отсутствием в области медицинского вуза. Первичная и первичная специализированная аккредитация специалистов проводится на площадке Ярославского Медицинского Университета.

Ассоциация публикует статьи в областной газете, в журнале «Здоровье Вологодчины», планируется проведение 5-го форума по вопросам здравоохранения Севера. Мотивацией для врачей в отношении вступления в ассоциацию служит юридическая защита, помощь в получении льготной ипотеки, которую частично оплачивают муниципалитеты, в назначении дополнительной стипендии для обучающихся в клинической ординатуре в размере 4000 рублей. Н.В. Соколов отметил, что во время участия в аппаратных совещаниях понравилась работа территориальных организаций Воронежской, Ульяновской, Саратовской и Калининградской областей.

Е.С. Сафронова (Калининградская область) по поручению председателя Координационного совета Северо-Западного федерального округа О.Г. Красновой сказала о хорошей работе Ассоциации врачей Вологодской области в составе 11 организаций округа, отметила активное участие в регулярных онлайн-совещаниях, проводящихся 1 раз в 2 недели.

О.Ю. Кузнецова (Санкт-Петербург, Ассоциация врачей общей практики) поинтересовалась работой в составе аккредитационных комиссий, организацией предстоящей периодической аккредитации. Н.В. Соколов ответил, что на площадке Ярославского ГМУ в составе аккредитационной комиссии участвуют член правления ассоциации и главные внештатные специалисты областного Департамента здравоохранения.

И.И. Комарова (Ярославская область) просила о помощи в проведении периодической аккредитации за счет более активного участия территориальной организации Вологодской области, еще раз обратила внимание на необходимость проведения аккредитации членов аккредитационных комиссий на своей территории и материальной поддержки секретарей аккредитационных комиссий и подкомиссий.

В заключение обсуждения С.А. Лившиц поблагодарил Н.В. Соколова и территориальную организацию Вологодской области за активную работу и поддержал необходимость материального обеспечения работы секретарей аккредитационных комиссий и подкомиссий.

Третий вопрос повестки дня был посвящен отчету о деятельности в 2020 году Российского Общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК). Докладывал Президент ООО РОДВК, директор ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России профессор, член-корреспондент РАН А.А. Кубанов. Во время доклада демонстрировалась презентация. Он сообщил, что Общество было создано в 1885 году еще во время Российской Империи по инициативе профессора В.М. Тарновского, в настоящее время учреждена медаль его имени. Общество уникально тем, что оно первым в мире получило государственную регистрацию. В настоящее время РОДВК является старейшей и единственной в России профессиональной организацией дерматовенерологов. По данным на конец 2020 г., в Обществе состоит 4271 врач, оно имеет представительства в 77 субъектах Российской Федерации и 74 региональных отделения. В 2010 году утверждена новая специальность «косметология», представители которой вошли в состав Общества. Членами Национальной Медицинской Палаты являются 7 региональных представительств в качестве коллективных членов и 778 врачей индивидуально.

Основными задачами свое деятельности РОДВК считает пропаганду новейших достижений в области дерматовенерологии и косметологии, повышение квалификации специалистов, консультативную помощь в сложных вопросах оказания медицинской помощи пациентам, участие в проведении аккредитации и аттестации специалистов, лицензировании медицинских организаций, общественный контроль за организацией медицинской помощи по своему профилю. Конференции организация проводит 1 раз в 2 года, отчетно-выборные конференции 1 раз в 4 года. В состав Правления входит 76 членов РОДВК.

Работа по подготовке, принятию и актуализации клинических рекомендаций проводится с 2003 года. В настоящее время заявлено 55 клинических рекомендаций по дерматовенерологии и 4 по косметологии. В рубрикатор Минздрава России уже включено 8 клинических рекомендаций и 22 находятся на различных стадиях утверждения. Профессиональный стандарт врача-дерматовенеролога утвержден одним из первых в 2016 году. В марте 2021 года утвержден профессиональный стандарт врача-косметолога.

Созданы и регулярно пополняются федеральные регистры по 5 нозологиям с тяжелыми формами заболеваний, наиболее актуальным является регистр по псориазу, в который включено более 3000 пациентов. В создании и обновлении регистров в настоящее время участвует 44 медицинских организации и 3 кафедры.

В 2020 году проведено 10 онлайн-конференций по актуальным вопросам дерматовенерологии и косметологии с участием 13412 врачей, 12 вебинаров с участием 2456 специалистов. 2 раза в год проводится Школа молодого специалиста. Обновлен сайт Общества, сейчас в него можно войти через личный кабинет, РОДВК представлено и в социальных сетях на платформах Yuotube и . Ведется международное сотрудничество, Общество имеет двух представителей в Европейской ассоциации дерматовенерологов. Ежегодно 4-6 молодых ученых направляются на международный форум Euroderm Excellence. Запланированы мероприятия на 2021 год, в том числе и съезд Общества в сентябре 2021 г.

Основной проблемой Общество видит постепенный отток кадров из дерматовенерологии, особенно из государственных медицинских учреждений, в настоящий момент обеспеченность дерматовенерологами в среднем по России составляет 0,53 врача на 100 000 населения. Большое количество клинических ординаторов видят себя косметологами, уходят после окончания обучения в ординатуре в негосударственные учреждения в качестве косметологов.

Н.И. Брико (Ассоциация эпидемиологов) поинтересовался размерами членских взносов, наличием коллективного членства в Обществе, работой в контакте с другими профессиональными организациями, в частности, с эпидемиологами. А.А. Кубанов ответил, что членский взнос составляет 500 рублей в год, в Обществе установлено личное членство, коллективных членов немного, в основном сотрудничество налажено с организациями по клиническим специальностям (онкологи, гематологи, аллергологи), но Общество всегда открыто к сотрудничеству и с другими организациями.

Д.Ш. Сабирзянова отметила, что в настоящее время много судебных исков по косметологии. А.А. Кубанов согласился с этим и отметил, что сложность состоит в большом количестве маленьких частных организаций, где работают косметологи.

О.Ю. Кузнецова поинтересовалась соотношением дерматовенерологов и косметологов и возможностью отработки какого-то времени в качестве дерматовенеролога специалистов, завершивших обучение в клинической ординатуре. А.А. Кубанов ответил, что точно оценить количество косметологов довольно сложно, поскольку абсолютное их большинство работает в негосударственных учреждениях. Однако известно, что за год примерно 700 выпускников клинической ординатуры по дерматовенерологии идут в косметологи, то есть не идут в профессию. В то же время спрос на работу дерматовенерологов велик, поскольку в среднем за год отмечается более 40 миллионов обращений по данному профилю.

В заключение обсуждения С.А. Лившиц отметил активную работу РОДВК. Общей проблемой для многих территориальных организаций является уход специалистов в косметологию. Он поблагодарил А.А. Кубанова и РОДВК за плодотворную деятельность и пожелал дальнейших успехов в работе и во взаимодействии с Нацмедпалатой.

Далее участники совещания аплодисментами поздравили с днем рождения известнейшего российского оториноларинголога, профессора М.Р. Богомильского и пожелали ему здоровья и больших успехов в работе.

В разделе «Разное» выступил Советник Президента Союза НМП В.А. Плякин. Он обратил внимание участников совещания на данные о том, что в субъектах Российской Федерации уже сформированы составы 39% аккредитационных комиссий и подкомиссий (АК и АПК). Это – отставание от графика, поскольку комиссии должны были быть сформированы к 01.04.2021 г. Получено письмо из федерального аккредитационного центра (ФАЦ) о необходимости ускорения работы. Требуется быстрейшее завершение проверки силами председателей и секретарей АК состава АПК, сведения должны подаваться в центральный офис Национальной Медицинской Палаты. Которая уже будет направлять сведения в ФАЦ. Известно, что высокая готовность у территориальных АК Архангельской и Воронежской областей, Пермского края, Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, Новгородской области, Ставропольского края, республики Татарстан, Челябинской области, Республики Коми, Чеченской Республики.Данные, оперативно введенные в автоматизированную систему позволят также оценить вклад председателей, секретарей и членов АК и АПК, в том числе для определения степени их стимулирования.

С.А. Харламов (председатель АК Ивановской области) поинтересовался процессом создания АК по периодической аккредитации. В.А. Плякин пояснил, что АК для специализированной и периодической аккредитации может быть единой, составы АПК при этом могут оставаться прежними или различаться в зависимости от специальности врачей. Нормативный документ по периодической аккредитации до настоящего времени не утвержден Минздравом. Он напомнил, что первоначально требуется подать на утверждение с помощью автоматизированной системы составы АК и АПКпо первичной и первичной специализированной аккредитации, а затем появляется возможность при необходимости вносить в эти составы изменения.

И.Б. Питулова (Республика Татарстан) обратила внимание на невозможность проведения аккредитации по специальности «физическая и реабилитационная медицина» из-за отсутствия кода специальности, а также попросила разъяснить процедуру проведения первичной аккредитации у медицинских сестер с высшим образованием. В.А. Плякин ответил, что Минздрав планирует внести специальность «физическая и реабилитационная медицина» в текст приказа № 1061 Минобра, где она на настоящее время отсутствует. Вопрос о создании АК по аккредитации медицинских сестер с высшим образованием будет адресован в ФАЦ.

Вице-Президент Союза НМП С.Б. Дорофеев напомнил участникам совещания о принятом Минздравом новом положении о конкурсе на звание лучшего врача года, который существенно отличается от предыдущих и существенно снижает роль территориальных организаций НМП в отношении принятия решения по кандидатурам участников конкурса. Кандидатуры, выдвинутые в 2020 году, не смогут принять участия в конкурсе 2021 года. С.А. Лившиц порекомендовал всем участникам совещания ознакомиться с положением о конкурсе и обсудить его на одном из ближайших совещаний.

О.А. Самошин (Тверская область) обратил внимание на то, что в сельской местности Тверской области сложилась крайне трудная ситуация с обеспечением населения лекарственными препаратами из-за введения их маркировки. Если раньше в труднодоступных и отдаленных районах области граждане могли приобретать препараты в фельдшерско-акушерских пунктах либо непосредственно у фельдшеров, то теперь такой возможности нет ввиду отсутствия технической возможности считывать маркировку. С.А. Лившиц попросил аппарат НМП разослать запрос по территориальным организациям о состоянии дел по обеспечению населения лекарственными препаратами в сельской местности и отдаленных регионах для вынесения этого вопроса на обсуждение.

На этом аппаратное совещание завершило работу.