Информация об аппаратном совещании от 15 июля 2021 года

15.07.2021 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.

Л.М. Рошаль напомнил о том, что Палата внедрила электронное голосование для участников аппаратных совещаний по отдельным обсуждаемым вопросам. Однако далеко не все участники во время предыдущих совещаний принимали участие в таком голосовании. Л.М. Рошаль предложил всем участникам совещании принимать участие в электронном голосовании, их мнение учитывается при оценке рассматриваемых проблемных вопросов. Это важно для принимаемых коллективных решений.

Л.М. Рошаль также предложил формировать копилку предложений по результатам отчетов территориальных и профессиональных организаций – членов НМП, уделяя особое внимание уникальному опыту организаций, разработанным ими мероприятиям, достойным для обмена опытом в масштабах всей страны.

Кроме того, Л.М. Рошаль напомнил, что по итогам совещаний многим отчитывавшимся организациям было предложено направить свои отчеты и предложения в центральный офис НМП, но некоторые организации этого не выполнили.

По вопросу о проведении аккредитации Вице-Президент Союза НМП Н.Л. Аксенова сообщила, что в Смоленской области периодической аккредитации подлежит 1200 специалистов, однако в течение месяца с момента подачи поправок в Минздрав приказа с изменениями в составе аккредитационной комиссии Смоленской области до сих пор нет, таким образом, 36 членов аккредитационной комиссии, включая ее председателя, не могут приступить к работе.В таких условиях готовится письмо в адрес Министра здравоохранения Российской Федерации.

Представитель аккредитационной комиссии Тюменской области сообщил, что Минздравом утверждены только 28% из состава членов комиссии.

Представитель аккредитационной комиссии Орловской области отметил, что первичная аккредитация прошла в области спокойно, в то время как комиссии по первичной специализированной и периодической аккредитации до сих пор не утверждены.

И.И. Комарова (Ярославская область) сообщила, что 9 членов комиссии по первичной аккредитации в области не были утверждены приказом Минздрава.

Проведено электронное голосование, по результатам которого выяснилось, что в большинстве регионов нет готовности к проведению периодической аккредитации, а 7 регионах не утвержден состав комиссии по первичной аккредитации.

Л.М. Рошаль сообщил, что по заверению заместителя Министра здравоохранения России Т.В. Семеновой только что появился проект нового приказа Минздрава по утверждению состава аккредитационных комиссий и подкомиссий, этот проект затребован центральным офисом Нацмедпалаты и при получении будет немедленно разослан в территориальные организации НМП.

Далее Л.М. Рошаль информировал участников совещания о том, что проведено совещание с представителями Минздрава по лекарственному обеспечению населения. Предложенный Минздравом проект приказа № 638н был отклонен Нацмедпалатой при обсуждении на уровни механизма регуляторной гильотины, поскольку Палата видит в этом приказе своеобразную лазейку для ухода от ответственности должностных лиц при задержке с отпуском выписанных лекарств в аптеках. Палата заняла жесткую позицию по этому вопросу.

Состоялось очередное рабочее совещание с представителями Федерального фонда ОМС в отношении приказа, резко увеличившего размер штрафных санкций в отношении медицинских организаций. Работа постепенно идет, однако осталось 10 несогласованных предложений. Основная позиция НМП – замена финансовых санкций мерами административной ответственности. Будет создана рабочая группа с участием представителей Росздравнадзора по выработке единого решения.

Следующий вопрос повестки дня был посвящен информации о деятельности территориальной организации Ассоциация «Красноярская медицинская палата» (председатель – С.А. Скрипкин). Докладывала исполнительный директор ассоциации И.Г. Юрикова. Она доложила, что деятельность ассоциации в 2020 году была осложнена эпидемической ситуацией, большое количество мероприятий проводилось в онлайн-режиме. Новыми средствами работы стали электронная почта, создание чата и использование других мессенджеров. Основными новыми направлениями своей деятельности организация считает повышения уровня доверия медицинских организаций к ассоциации, повышение уровня значимости лечебных учреждений на уровне Правительства края, законодательного собрания, муниципалитетов. Председатель ассоциации входит в состав всех комиссий Минздрава края. Общее количество врачей в Красноярском крае составляет 12275 человек, ассоциация объединяет 7575 врачей, что составляет 61%. Всего же, с учетом среднего медперсонала, в ассоциации состоит более 10000 членов. Активно привлекаются к членству в ассоциации молодые специалисты, особенно непосредственно после проведения первичной аккредитации выпускников. Вступление в ассоциацию проходит на основании личного заявления, бухгалтер Правления ведет реестр членов. С 2020 года введено коллективное членство в ассоциации. Членские взносы составляют 500 рублей в год, переводятся бухгалтериями медицинских организаций.

Правление ассоциации включает в себя 29 членов, в состав Правления входят руководители медицинских организаций края различного подчинения, ученые, представители страховых медицинских организаций. В штате ассоциации – председатель, исполнительный директор, исполнительный секретарь аккредитационной комиссии и бухгалтер. Имеется собственный офис на территории медицинского учреждения. Проведено 2 электронных голосования по вопросу об участии в Правлении территориальной медицинской организации представителей страховых компаний. По результатам голосования выяснено, что такое участие есть еще в 2 территориальных организациях, большинство участников совещания не считает полезным такое участие.

Из проведенных мероприятий следует выделить методические консультации по внедрению профессиональных стандартов. Был проведен конкурс «Народное признание», 77 победителей из разных районов Красноярского края были награждены дипломами и ценными подарками. Председатель ассоциации является членом комиссии по формированию резерва на замещение руководящих должностей. Участие в комиссии по социальным выплатам медработникам, пострадавшим во время эпидемии COVID-19 позволило обратиться к Правительству края об устранении дискриминации при выплатах заболевшим, а также организовать лабораторное обследование медицинского персонала. Члены Правления участвуют в составе рабочей группы под эгидой Минздрава края по новым системам оплаты труда в здравоохранении.

В отношении повышения квалификации специалистов ассоциация организовала мероприятия по обучению бесплатно для врачей с проведением мастер-классов известных специалистов. Обновлен сайт организации. С целью популяризации профессии врача проводится подготовка к организации в Красноярске Дома медика, был заложен камень в сквере Медицинской доблести. За особые заслуги медработники поощряются грамотой ассоциации. Президент ассоциации согласовывает наградные документы при награждении специалистов ведомственными или правительственными наградами. Проводятся встречи с коллективами медицинских организаций. Конференции ассоциации обычно проводятся 3-4 раза в год, но в 2020 году в связи с эпидемией были проведены дважды, на конференции обязательно приглашаются заместитель председателя правительства края по социальным вопросам и Министр здравоохранения края, члены Правительства, последняя онлайн-конференция была проведена 26 июня 2021 года. Отчетно-выборная конференция будет проведена через 2 года.

Все медработники края информированы о возможности юридической защиты в ассоциации. В 2019-2020 гг. все иски были направлены против медицинских организаций, которые закрывали проблемы с помощью собственных юристов, к конкретным врачам исков не было. Ассоциация имеет соглашение с партнерами по оказанию юридических услуг. Основными доводами для вступления в организацию ассоциация видит объединение медработников по принципу «Мы – сила!», а также защита врача силами профессионального сообщества. В состав территориальной организации входят и профессиональные медицинские организации, они оказывают большую помощь при проведении аккредитации специалистов с учетом того, что их возглавляют, как правило, главные внештатные специалисты Минздрава. В то же время имеется проблема в отношении получения информации о деятельности профессиональных организаций. Центра независимой медицинской экспертизы в Красноярском крае нет.

Председатель ассоциации является председателем территориальной аккредитационной комиссии. В 2020 году первичную аккредитацию прошел 341 выпускник (12 не аккредитовано), первичную специализированную – 551 человек по 52 специальностям (24 не аккредитовано). В 2021 году уже проведена первичная специализированная аккредитация у 21 специалиста по 5 специальностям, в июне 2021 г. начата аккредитация 410 специалистов по 42 специальностям, проведена первичная аккредитация 103 человек. Планируется завершение аккредитации еще 401 выпускника в рамках первичной аккредитации и 187 специалистов в 13 аккредитационных подкомиссиях в рамках первичной специализированной аккредитации. Председатель ассоциации является также членом краевой аттестационной комиссии.

Члены Правления ассоциации участвуют в работе тарифных комиссий. Так, в 2020 году удалось увеличить стоимость КСГ в инфекционных госпиталях, а также ввести оплату лабораторных исследований медицинского персонала. Мероприятия непрерывного медицинского образования проводятся обычно Красноярским Государственным медицинским Университетом, Минздравом края. На электронной платформе в личном кабинете Минздрава зарегистрировалось 100% врачей края. Для коммуникаций с медицинскими организациями используется электронная почта, чат в WhatsApp с руководителями организаций. На запросы центрального офиса НМП ответы даются в большинстве случаев. В качестве предложений по работе НМП – распространение видеоролика о работе Национальной Медицинской Палаты для привлечения новых членов, а также рассылка отчетов территориальных и профессиональных медицинских организаций.

Проведено электронное голосование по оценке работы Ассоциации «Красноярская медицинская палата». По результатам голосования 50% участников совещания высказалось за оценку «отлично», остальные – за оценку «хорошо», посредственных оценок не получено.

Л.М. Рошаль поблагодарил ассоциацию за отличную работу и пожелал дальнейших успехов.

Следующим вопросом повестки дня стала информация о деятельности профессиональной организации Общероссийская общественная организация «Российское общество колоректальных хирургов» (РОКХ). Докладывал Председатель общества, д.м.н., профессор, директор клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии, заведующий кафедрой хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор Американского общества колоректальных хирургов П.В. Царьков.

Он сообщил, что РОКХ возникло на основе Российской школы колоректальной хирургии, на которой в 2009 году было принято решение о создании профессиональной организации. В 2012 году была создана межрегиональная общественная организация. А в 2015 году создано РОКХ, которое с 2016 года является членом Национальной Медицинской Палаты. Основными направлениями своей деятельности РОКХ считает развитие клинических вопросов и вопросов образования. В настоящее время общество имеет 85 региональных представительств, в составе общество 1981 член, причем в 2020 году принято 230 новых членов. Членами общества являются также гастроэнтерологи, абдоминальные хирурги, онкологи, патоморфологи, специалисты по эндоскопии.

Почетным Президентом общества избран А.Г. Хитарьян (Ростов-на-Дону). В Правление входит 12 человек. Имеется действующий сайт. Основным отличием многих образовательных и научных мероприятий РОКХ считает использование принципа «живой» хирургии с демонстрацией сложных и уникальных операций во время проведения мероприятий. В 2020 году проведено более 150 вебинаров и мастер-классов. 12.07.2021 г. проведена конференция в Китае с демонстрацией операции, участвовало боле 15000 специалистов. Ежегодно проводятся Школы колоректальной хирургии, на которые приглашается обычно более 30 иностранных лекторов, участвуют около 1500 специалистов, около 150 из которых – иностранные. По представительству это мероприятие уверенно занимает третье место в Европе. В рамках «живой» хирургии уже продемонстрировано более 40 уникальных операций. Участие в такой школе дает 36 образовательных баллов. Кроме школ проводятся региональные конференции, мастер-классы в регионах. Из числа региональных мероприятий в 2019-2020 гг. проведено 15 мастер-классов, 11 вебинаров, участвовало более 3000 специалистов. Популярностью среди врачей пользуются онкоконсилиумы.Во время эпидемии РОКХ провело серию образовательных мероприятий по выполнению оперативных вмешательства у больных с COVID-19.

Общество уделяет большое внимание работе с молодежью. Проводятся конкурсы научных работ для специалистов до 35 лет, в том числе на английском языке. Победители получают возможность стажировки и обучения в лучших зарубежных и российских клиниках, а также возможность для карьерного роста, в том числе на государственных должностях в Правительстве России, органах управления здравоохранением регионов. Членство в организации оформляется на основании личного заявления или в онлайн-режиме. Члены общества имеют льготные взносы по участию в Школах колоректальной хирургии, а также возможность бесплатного участия в образовательных мероприятиях.

Международное сотрудничество протекает в рамках взаимодействия с Европейской ассоциацией эндоскопических хирургов EAES, Евроазиатской колоректальной технологической ассоциацией ECTA, Королевским колледжем патологов Великобритании, Российско-китайского протокола NOSES. Проводится совместная работа с Российским обществом патологоанатомов, многими другими российскими организациями. Выпускается печатный орган «Вестник РОКХ». В рамках сотрудничества с Нацмедпалатой в 2019 году выпущен профессиональный стандарт врача хирурга-колопроктолога, разрабатываются и актуализируются клинические рекомендации по различным нозологиям.

Л.М. Рошаль поинтересовался потребностью России в специалистах-колопроктологах, числом кафедр, наличием других профессиональных организаций такого же профиля. П.В. Царьков ответил, что в России в настоящее время примерно 1000 хирургов-колопроктологов, потребность же составляет около 2000 специалистов. Оценить количество кафедр трудно, поскольку во многих вузах есть кафедра хирургии с курсом колопроктологии, в год завершает обучение в клинической ординатуре около 40 врачей. Кроме РОКХ имеется еще Российская ассоциация колопроктологов, которая объединяет около 1000 членов, это создает здоровую конкуренцию в клинической, научной и образовательной деятельности.

Вице-Президент Союза НМП С.В. Готье подтвердил, что РОКХ выпускает клинические рекомендации в соответствии с планом, задолженностей нет, ожидаются и клинические рекомендации, не находящиеся в плане Минздрава.

Проведено электронное голосование по оценке деятельности РОКХ. 88% участвовавших в голосовании высказалось за оценку «отлично».

В заключение голосования Л.М. Рошаль поздравил РОКХ и лично П.В. Царькова с высокой оценкой деятельности общества, отметил, что требуется создание единой структуры для допуска специалистов к профессии и пожелал обществу дальнейших успехов в работе.

В разделе «Разное» С.А. Анденко(Военно-Медицинская Академия) и М.В. Иванов (Воронежская область) подняли вопрос о готовности к проведению периодической аккредитации. Л.М. Рошаль ответил, что по-прежнему нет согласования этого вопроса с Минздравом, но позиция НМП прежняя – периодическая аккредитация должна проходить в территориальных аккредитационных комиссиях и подкомиссиях.

А.Н. Пинямаскин (Мордовская Республика) доложил о готовности к проведению в Саранске 16.07.2021 г. юридической конференции с участием Руководителя юридической службы НМП Л.А. Айдаровой, которая подтвердила, что на сайте Национальной Медицинской Палаты будет организована трансляция. Проведено электронное голосование по вопросу, смотрели ли представители территориальных организаций трансляции предыдущих юридических конференций. Большинство подтвердило ознакомление с трансляциями.

Руководитель информационной службы НМП Н.Г. Золотовицкая напомнила, что имеется уникальный бесплатный ресурс, созданный Национальной Медицинской Палатой для обучения медработников правовым вопросам «Врач прав», однако его использование оставляет желать лучшего. Проведено электронное голосование по вопросу, используется ли ресурс «Врач прав» территориальными организациями, большинство ответило отрицательно. Л.М. Рошаль отметил, что это большой недостаток и попросил обратить на это внимание.

На этом аппаратное совещание завершило работу.