Информация об аппаратном совещании от 25 октября 2023 года
25.10.2023 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Вице-президент Союза НМП С.А. Лившиц.
В опросом повестки дня совещания стало обсуждение итогов 9-го Съезда Национальной Медицинской палаты, состоявшегося в Москве 20-21 октября 2023 года. Докладывала Вице-президент Союза НМП Н.Л. Аксенова.
Она выделила в первую очередь приветствия в адрес Съезда Президента Российской Федерации В.В. Путина, с одной стороны, очень теплое, но в то же время конструктивное, подчеркнувшее значение Национальной Медицинской Палаты в жизни здравоохранения России и страны в целом, последовательность действий НМП во главе с ее Президентом Л.М. Рошалем. Приветствие Премьер-Министра России М.В. Мишустина зачитал Министр здравоохранения Российской Федерации М.А. Мурашко, в этом приветствии подчеркнута огромная положительная роль Национальной Медицинской Палаты в обеспечении населения России качественной медицинской помощью. Также были оглашены приветствия со стороны Государственной думы, ее Комитета по охране здоровья, Совета Федерации.
Во время своего приветствия М.А. Мурашко объявил участникам Съезда о Постановлении правительства Российской Федерации о соответствии Национальной Медицинской Палаты критериям, сформулированным в Федеральном законе от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и возможности передачи некоторых государственных функций Национальной медицинской Палате. Такими функциями могут стать аккредитация специалистов, аттестация медработников на квалификационную категорию, страхование профессиональной ответственности, что может стать базой для постепенного движения к саморегулированию в отрасли здравоохранения. М.А. Мурашко отметил, что Национальная Медицинская Палата является крупнейшим профессиональным объединением врачей в России, подчеркнул важность совместной работы и планирования мероприятий НМП и Минздрава России.
На съезде были приняты в состав 10 новых коллективных членов, представляющих профессиональные общественные организации медработников, 2 организации исключены в связи с их объединением, которое стало членом НМП. Кроме того, готовятся документы на вступление в НМП территориальных организаций Луганской и Запорожской областей, они сейчас находятся в Минюстах новых территорий Российской Федерации.
Далее последовали отчетные доклады Президента Союза НМП Л.М. Рошаля, доклад был очень объемный и затрагивал все вопросы и направления деятельности Национальной Медицинской Палаты в отчетный период и планы на будущее, отчет о финансово-хозяйственной деятельности Вице-президента Союза НМП, руководителя аппарата НМП В.Ю. Семенова, отчет о работе юридической службы НМП ее руководителя Л.А. Айдаровой, была особо подчеркнуто сочетание повседневной деятельности юридической службы и огромной работы по подготовке правовых конференций,
С докладом о ходе аккредитации специалистов выступила Н.Л. Аксенова, она выделила три основные проблемы – отсутствие стимулирования труда специалистов, привлеченных к работе в качестве членов аккредитационных комиссий и подкомиссий, превратившаяся в формальность периодическая аккредитация, невозможность проведения аккредитации работающих в отрасли специалистов без высшего медицинского образования. Требуется, вероятно, проведение специальной конференции с участием НМП и Минздрава России по вопросам аккредитации медицинских работников. В конце доклада была высказана благодарность всем членам аккредитационных комиссий и подкомиссий за их огромный труд в отношении допуска специалистов к профессии.
По вопросу о положительных практиках в работе профильных профессиональных организаций выступили Первый Вице-президент Союза НМП А.Г. Румянцев, Вице-президенты Союза НМП Е.В. Шляхто, А.Д. Каприн, А.Ш. Ревишвили, академики РАН Г.Т. Глухих, Д.Л. Сычев. Была высоко оценена роль профессиональных организаций в работе НМП, прозвучало пожелание активизировать работу региональных представительств, особенно в отдаленных регионах.
Интересные доклады прозвучали и при обсуждении положительных практик территориальных организаций НМП. Особый интерес вызвали практики организации сбора и перечисления членских взносов, а также открытие в Кабардино-Балкарской Республике медицинского вуза при непосредственной поддержке Врачебной палаты Кабардино-Балкарии. В конце утреннего заседания первого дня Съезда была также дана актуальная информация о введении знака отличия и награждения членов Национальной Медицинской Палаты, предложение по знаку отличия было принято.
На вечернем заседании первого дня Съезда обсуждался вопрос о клинических рекомендациях и работе Научно-практического совета Минздрава России, докладывал Вице-Президент Союза НМП С.В. Готье. Доклад вызвал широкое обсуждение и поставил много вопросов. Существует проблема взаимоотношения клинических рекомендаций и протоколов ведения больных, применения клинических рекомендаций на различных этапах и уровнях медицинской помощи особенно с учетом решения Верховного суда Российской Федерации об обязательности применения клинических рекомендаций.
Далее с очень подробным докладом о разработке и актуализации профессиональных стандартов выступил советник Президента Союза НМП В.А. Плякин. Он подчеркнул важность профессионального стандарта, являющегося ядром, вокруг которого формируются образовательные стандарты, аккредитационные требования, формирование образовательных программ и их добровольная аккредитация.
По вопросам страхования профессиональной деятельности докладывали Вице-президент Союза НМП С.Б. Дорофеев и руководитель Координационного совета Дальневосточного федерального округа В.Э. Пятко. Из их выступлений следовало, что далеко не во всех регионах удалось наладить систему страхования профессиональных рисков, однако имеются регионы с очень хорошим опытом. Подчеркнута большая роль территориальной организации Новосибирской области в развитии системы профессионального страхования и распространении этого опыта.
После обсуждения докладов прошла процедура голосования. Результаты работы Национальной Медицинской Палаты за отчетный период единогласно признаны удовлетворительными. Приняты изменения в текст Устава НМП – утверждена возможность проведения съездов Национальной Медицинской Палаты в отдаленном и гибридном режиме. В связи с истечением срока полномочий проведены выборы руководящих органов Национальной Медицинской Палаты. Единогласно на новый срок в качестве Президента Союза НМП избран Л.М. Рошаль. В состав Президиума Союза НМП вошли два новых члена – главный врач московской городской больницы им. Боткина и руководитель РМАНПО, всего в Президиуме – 25 человек. Вице-президенты Союза НМП остались в прежнем составе, их 13. В состав Совета Союза НМП вошло 97 человек.
Второй день 9-го Съезда Национальной Медицинской Палаты был посвящен проведению юридической конференции, которая была организована в первую очередь руководителем юридической службы НМП Л.А. Айдаровой и членом аппарата НМП, представителем Университета юстиции А.Ю. Чупровой. Особый интерес вызвало выступление представителя Верховного суда Российской Федерации с многочисленными примерами юридической практики в области здравоохранения. Некоторую тревогу вызвало выступление представителя Следственного комитета Российской Федерации о заключении СК РФ договоров с медицинскими организациями об информации следственных органов о возможных правонарушениях в сфере охраны здоровья граждан.
В ходе обсуждения результатов работы Съезда В.А. Мельников (Тульская область) высказал благодарность оргкомитету Съезда и лично Л.М. Рошалю за организацию Съезда, особенно размещение участников в удобной гостинице рядом с местом проведения Съезда. Он предложил по завершении работы над проектом решения Съезда направить его для ознакомления в территориальные и профессиональные организации НМП, а также принять план мероприятий по выполнению решений Съезда.
Л.М. Рошаль предложил провести электронное голосование по итогам Съезда. Из 59 проголосовавших 57 отметило, что удовлетворены Съездом, двое затруднились дать оценку. Отрицательных оценок не было. Л.М. Рошаль подчеркнул, что участники аппаратных совещаний должны иметь право на участие в голосовании. Он отметил, что решения Съезда будут дорабатываться, но те позиции, по которым проголосовали, войдут в итоговое решение обязательно. Далее Л.М. Рошаль обратил внимание на то, что представители территориальных организаций Сахалинской, Пензенской, Оренбургской, Архангельской областей, Республики Саха/Якутия и Республики Марий Эл не приняли участия в работе Съезда и подчеркнул роль руководителей Координационных советов федеральных округов в обеспечении участия в таких мероприятиях. В конце своего выступления Л.М. Рошаль выразил благодарность руководителю информационной службы НМП Н.Г. Золотовицкой за крайне интересные еженедельные дайджесты актуальных публикаций в средствах массовой информации и их освещение на аппаратных совещаниях НМП.
В разделе «Разное» Н.Л. Аксенова обратила внимание участников совещание на письмо Министра здравоохранения России М.А. Мурашко в адрес органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации о необходимости определиться с материальным и нематериальным стимулированием наиболее активных специалистов, работающих в составе аккредитационных комиссий. Национальной Медицинской Палате требуется провести дополнительную работу с регионами, чтобы эта возможность осуществилась в отношении максимального количества членов аккредитационных комиссий и подкомиссий.
В заключение совещания С.А. Лившиц напомнил его участникам, что за проект решения в качестве основы проголосовал Съезд. Редакционная комиссия доработает окончательный текст решения, после чего он будет разослан членам НМП в территориальные и профессиональные организации.
На этом аппаратное совещание завершило работу.
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
Государственная Дума Российской Федерации в третьем чтении одобрила законопроект о декриминализации медицинской деятельности, согласно которому медицинские работники не будут привлекаться к ответственности по ст. 238 УК РФ (проведение работ и оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности). Это большое достижение Национальной Медицинской Палаты, которая на протяжении нескольких лет настаивала на декриминализации медицинской деятельности.
Совещание проводилось совместно Минздравом России и Национальной Медицинской Палатой, в этом совещании приняли участие 7 Вице-президентов НМП. От имени НМП было внесено предложение ввести в текст Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ дефиниции с определением клинических рекомендаций как именно рекомендательных документов.
Л.М. Рошаль отметил, что приравнивание процедур аккредитации и аттестации предлагается без участия в обсуждении Национальной Медицинской Палаты. Эти процедуры нельзя огульно приравнивать. Вероятно, речь идет о периодической аккредитации, которая и так стала во многом формальностью. Но аккредитация – это допуск специалиста к профессии, а аттестация – это присвоение квалификационной категории, что показывает уровень конкретного специалиста.
Представитель юридической службы НМП А.Ю. Чупрова отметила противоречивость выступления на Конгрессе В.В. Омельяновского, который в начале своего выступления охарактеризовал клинические рекомендации, как горизонт, к которому следует стремиться, а в конце заявил, что они являются критериями оценки качества оказания медицинской помощи. Толкование законов является прерогативой Верховного суда Российской Федерации. Таким образом, следует готовиться к обязательности применения клинических рекомендаций с 1 января 2025 года.
О.А. Самошин (Тверская область) отметил большие ожидания от Конгресса, приуроченного к 150-летию со дня рождения Н.А. Семашко, однако принципиально новых предложений на Конгрессе не прозвучало. Из отрицательных моментов следует отметить отсутствие контакта докладчиков с залом, невозможность задать вопросы. Хотелось послушать ответы на вопросы представителей Минздрава России, Федерального Фонда ОМС, в том числе по поводу противоречивых мнений об обязательном использовании клинических рекомендаций с 2025 года, но ясности внесено не было.
Л.М. Рошаль отметил, что представители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации не захотели включать в состав делегаций на Конгресс представителей территориальных организаций НМП. Также, судя по повестке дня Конгресса, Минздрав России отстраняется от обсуждения кадровой проблемы в здравоохранении. Таким образом, предстоящий Конгресс может превратиться в очередное мероприятие «для галочки».
С.Б. Дорофеев сообщил, что поступила информация о подготовке Минздравом России 3-го Съезда врачей России. Н.Л. Аксенова отметила, что программа съезда получена в регионах, передана Президенту Союза НМП Л.М. Рошалю. Регистрация участников съезда проводится по субъектам Российской Федерации, следовательно, в делегации субъектов должны войти представители территориальных организаций НМП.
Большим разделом работы РОУ является разработка и актуализация клинических рекомендаций как самостоятельно, так и во взаимодействии с другими профессиональными организациями. В 2024 году пересмотрено 5 клинических рекомендаций, которые уже опубликованы в Рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России, 4 клинических рекомендаций находится на этапе утверждения, 2 – на этапе экспертизы в ЦЭККМП, по 2 клиническим рекомендациям готовится пересмотр.
В ходе обсуждения доклада А.Г. Румянцев задал вопрос об организации работы РКО по рандомизированным клиническим исследованиям, их регистрации, формам публикации Российского кардиологического журнала. Е.В. Шляхто пояснил, что большое исследование по хронической сердечной недостаточности с более чем 20000 пациентов проводилось совместно с одной из фармакологических фирм, но в настоящее время такое привлечение неосуществимо.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос о возможности объективной оценки аккредитуемых специалистов при проведении периодической аккредитации. Л.В. Адамян ответила, что для объективной оценки аккредитуемого следует в первую очередь использовать отчет о работе учреждения, в котором он работает, динамики его развития, на втором месте идет тестирование специалиста. В любом случае остаются трудности в оценке, связанные в первую очередь с невозможностью оценить хирургические навыки аккредитуемых.
