Информация об аппаратном совещании от 31 января 2024 года
Материалы для скачивания
31.01.2024 г. состоялась очередная конференция аппарата Национальной Медицинской Палаты. Вел конференцию Вице-президент Союза НМП, руководитель аппарата НМП В.Ю. Семенов.
Президент Союза НМП Л.М. Рошаль сообщил, что на предстоящей встрече доверенных лиц Президента Российской Федерации В.В. Путина в рамках его предвыборной кампании от имени Национальной Медицинской Палаты и Общероссийского Народного фронта будут внесены предложения по актуальным вопросам здравоохранения, эти предложения были приняты абсолютным большинством голосов на 9-м Съезде Национальной Медицинской Палаты и являются коллективным выражением мнения как рядовых врачей, так и выдающихся специалистов отечественной медицины. Наиболее важными предложениями следует считать пять: поддержать инициативу НМП по изъятию термина «медицинская услуга»; в рамках декриминализации здравоохранения изъять из 323-ФЗ пункт об обязательности выполнения клинических рекомендаций и введении на основе клинических рекомендаций протоколов оказания медицинской помощи для медицинских организаций различного уровня; законодательно закрепить саморегулирование отрасли здравоохранения; в перспективе планировать увеличение государственных расходов на здравоохранение в объеме 5% ВВП вместо имеющихся 3,6%; вернуться к вопросу сокращения сроков проведения пилотных проектов в регионах по новым принципам оплаты труда в здравоохранении.
Вопросом повестки дня стала информация о деятельности профессиональной Общероссийской общественной организации «Российская организация нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии» (РОСДНП). Президент организации - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, научный руководитель Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи Минздрава России, заведующий кафедрой гигиены питания и токсикологии Института профессионального образования ФГАОУ ВО Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава России, главный внештатный специалист-диетолог Министерства здравоохранения Российской Федерации В.А. Тутельян. Докладывал исполнительный директор организации С.А. Гуреев. Во время доклада демонстрировалась презентация.
С.А. Гуреев сообщил, что в 2022 году приняты изменения в Устав организации, где закреплено ее нынешнее название, термин «Союз» из Устава исключен. Новые документы зарегистрированы в Минюсте. В настоящее время целями РОСДНП являются: участие в разработке норм и правил в сфере диетологии и нутрициологии и пищевой индустрии в решении вопросов, связанных с нарушением этих норм и правил; укрепление и развитие профессиональных связей между членами организации, специалистами в области диетологии, нутрициологии и пищевой индустрии; содействие органам государственной власти и управления в разработке и внедрении в здравоохранение оптимальных организационно-методологических форм, методов и новых технологий, призванных улучшить качество жизни; взаимодействие в установленном порядке с органами законодательной, исполнительной и судебной власти по вопросам обеспечения прав специалистов, осуществляющих свою деятельность в сфере диетологии, нутрициологии и пищевой индустрии. Организация в настоящее время представлена в 46 субъектах Российской Федерации.
За отчетный период членами РОСДНП совместно с органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации проведены обучающие мероприятия для специалистов по организации лечебного и диетическому питанию «Лечебное питание в медицинских организациях. Стандарты. Качество. Безопасность» 16.03.2023 г. в Сургуте, 27.04.2023 г. в Ростове-на-Дону, 29.06.2023 г. во Владивостоке, 14.07.2023 г. в Чебоксарах. Помимо проведения школ-семинаров практически в круглосуточном режиме оказывается юридическая и экспертная поддержка по обращениям членов РОСДНП, а также сотрудников лечебных учреждений Российской Федерации.13-14.11.2023 г. в Москве прошел XVIII Всероссийский конгресс с международным участием «Нутрициология и диетология для здоровьесбережения населения России», в котором приняло участие более 2500 человек из Российской Федерации и стран ЕАЭС.
Основными проблемами в настоящее время, по мнению РОСДНП, являются: отсутствие квалифицированных кадров, наличие устаревшего оснащения пищеблоков, низкие заработные платы сотрудников, средний возраст специалистов диетологической службы 55-65 лет, скудное реформирование регионов об изменении нормативной документации, недостаточный опыт ведения претензионной работы с поставщиками. Решение проблем связано с обучением и подготовкой специалистов, оказанием помощи при составлении запросов и обоснований на ремонт устаревшего оборудования, поднятие вопроса о пересмотре тарифной ставки медсестры диетической, врача-диетолога, проведение школ диетологов с целью информирования об изменениях в законодательстве Российской Федерации, нормах лечебного питания, нормативной поддержке. В 2024 году планируется провести в 9 субъектах Российской Федерации совместно с Минздравом школы-семинары для профильных специалистов.
Совместно с Общероссийским Народным фронтом и Советом общественных организаций по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения проведены несколько мероприятий: представлен в Комитет по охране здоровья Государственной Думы организационный механизм маршрутизации пациентов с ожирением в структуре диетологической службы; разработана дорожная карта по организации амбулаторно-поликлинической помощи по профилю «диетология» в рамках приказа Минздрава России № 920н; разработан и направлен на утверждение план по внесению изменений в ряд клинических рекомендаций с детализацией и определением нагрузки на ставку врача-диетолога; в ряде регионов России совместно с региональными Минздравами и Министерством просвещения разработаны школьные нормативы питания; разработаны и приняты правки в Министерство труда и социальной защиты по проекту профессионального стандарта «нутрициолог».
Первый Вице-президент Союза НМП А.Г. Румянцев задал вопросы о соотношении специальностей «врач-диетолог» и «нутрициолог», а также о наличии продуктов для энтерального и парентерального питания отечественного производства. С.А. Гуреев ответил, что специальность «нутрициолог» до сих пор юридически не определена, профессиональный стандарт не разработан, следовательно, отсутствует обязательства, гарантии и ответственность специалистов, которые позиционируют себя на уровне врачей. Врач-диетолог – единственная специальность, имеющая все необходимые нормативные документы. Отечественные продукты для энтерального и парентерального питания представлены в достаточном количестве, однако, и иностранные производители с российского рынка не ушли.
Н.Н. Володин (Ассоциация детских онкогематологов) заметил, что принципиально специальность «нутрициолог» представляется ненужной, по аналогии с отсутствием специальности «неонатология», специалистами в которой являются акушеры-гинекологи и педиатры.
Г.М. Гайдаров (Иркутская область) напомнил, что специалистом в области лечебного питания должен быть только врач-диетолог, выпускник лечебного факультета медицинского вуза.
Советник Президента Союза НМП В.А. Плякин сообщил, что проект профессионального стандарта «Нутрициолог» подготовлен и размещен в Минтруда Национальной ассоциацией клинического питания, в этом проекте нутрициолог рассматривается как специалист по здоровому питанию, консультант по вопросам питания. В настоящее время готовятся обобщенные трудовые функции для специалистов с немедицинским образованием. ФИЦ питания поддерживает мнение РОСДНП.
С.А. Анденко (Ассоциация военной медицины) поинтересовался отношением РОСДНП к навязчивой рекламе продуктов животного происхождения, в том числе изготовленных из насекомых и их личинок, а также необходимостью иметь в составе РОСДНП представителей пищевой индустрии. С.А. Гуреев сообщил, что в России разработка специальной маркировки и разрешения для употребления продукта населением поручено Роспотребнадзору, но до настоящего времени отсутствует. В рамках Российской Федерации имеется достаточно условий для обеспечения граждан продуктами питания. В то же время для производства кормов для животных такие продукты используются, в Краснодарском крае имеется предприятие по переработке сверчков. Этими вопросами также занимается ФИЦ питания и биотехнологий. Представители пищевой индустрии входят в РОСДНП с целью продвижения продукции отечественной молочной промышленности, хлебопекарных изделий, птицы и т.д.
Э.Г. Шогенов (Кабардино-Балкарская Республика) задал вопрос о разработке стандартов школьного питания для различных регионов России. С.А. Гуреев рассказал, что первый пилотный проект состоялся в Ханты-Мансийском автономном округе, где РОСДНП разрабатывала школьные рационы с учетом региональных особенностей, затем присоединились еще 2 региона. Сложность состоит в том, что для реализации обязательно нужны врачи-диетологи. Во многих регионах пошли по пути формирования школьного питания в условиях аутсорсинга. По школьным рационам РОСДНП внесла свои предложения в Государственную Думу Российской Федерации и Общероссийский Народный фронт. В 2024 году планируется эта работа еще в 4 регионах России.
В.Ю. Семенов задал вопросы о численности специалистов в организации, о смысле поправок в клинические рекомендации и об уровне заработной платы специалистов. С.А. Гуреев ответил, что в России в настоящий момент работают 453 врача-диетолога, 320 из которых состоят в РОСДНП. Кроме того, в организации – 4526 диетсестер и поданы заявки на вступление от более 400 специалистов пищевой индустрии. По поправкам в клинические рекомендации – речь идет о внутренней ревизии, в первую очередь это касается вопросов ожирения и совместной работы с эндокринологами и бариатрическими хирургами. Проблемы с низкой заработной платой во многом связаны с тем, что в ряде медицинских организаций сестра диетическая выведена из состава медицинских сестер и относится к общебольничному персоналу, поэтому встречаются заработные платы на уровне 18000 рублей. В.Ю. Семенов прокомментировал этот тезис в том отношении, что следует ставить вопрос о восстановлении диетсестёр в статусе медицинских работников.
А.Г. Румянцев отметил, что РОСДНП – это хороший пример междисциплинарной общественной организации. Возможно проведение совместной встречи по вопросам дошкольного и школьного питания, взаимоотношениям с производителями и поставщиками лечебного питания, энтеральному и парентеральному питанию в стационарах. Возможно и проведение совместно с Национальной Медицинской Палатой тематических конференций.
В заключение обсуждения В.Ю. Семенов поблагодарил С.А. Гуреева за доклад и пожелал РОСДНП дальнейшей успешной работы.
Далее была представлена информация руководителя Координационного совета Северо-Западного федерального округа О.Г. Красновой (Калининградская область). Она сообщила, что в округе имеются две проблемных территориальных организации, которые проявляют крайне низкую активность. Связаться с председателем территориальной организации Архангельской области В.В. Поповым не представляется возможным. О.Г. Краснова звонила министру здравоохранения Архангельской области, он высказал мнение о занятости Попова В.В. на основной работе. В настоящее время имеются перспективы проведения перевыборов в территориальной организации НМП Архангельской области.
Председатель территориальной организации Псковской области С.М. Калашников длительное время находился в зоне СВО, в настоящее время имеется информация о том, что Калашников С.М. переехал на постоянное место жительства в Санкт-Петербург. На пост председателя территориальной организации НМП Псковской области есть кандидатура Повторейко А.В., ее поддерживает и Департамент здравоохранения Псковской области. Достигнута договоренность о том, что 10.02.2024 г. Калашников С.М. приедет в Псков для передачи дел Повторейко А.В.
В.Ю. Семенов предложил для улучшения ситуации в Архангельской области попросить Л.М. Рошаля переговорить с министром здравоохранения Архангельской области.
В разделе «Разное» О.А. Самошин (Тверская область) сообщил, что в декабре 2023 г. в Твери работали представители партии Единая Россия по вопросам перегруженности врачей на рабочих местах, задал вопрос о наличии новой информации по этой ситуации. По информации аппарата НМП, а также А.Г. Румянцева, в Нацмедпалату и в Государственную Думу такой информации не поступало.
На этом аппаратная конференция завершила работу.
Материалы для скачивания
Другие новостиНовости НП «Национальная Медицинская Палата»Новости отраслиНовости членов Национальной Медицинской Палаты
В ходе обсуждения доклада А.Г. Румянцев задал вопрос об организации работы РКО по рандомизированным клиническим исследованиям, их регистрации, формам публикации Российского кардиологического журнала. Е.В. Шляхто пояснил, что большое исследование по хронической сердечной недостаточности с более чем 20000 пациентов проводилось совместно с одной из фармакологических фирм, но в настоящее время такое привлечение неосуществимо.
В.А. Мельников (Тульская область) задал вопрос о возможности объективной оценки аккредитуемых специалистов при проведении периодической аккредитации. Л.В. Адамян ответила, что для объективной оценки аккредитуемого следует в первую очередь использовать отчет о работе учреждения, в котором он работает, динамики его развития, на втором месте идет тестирование специалиста. В любом случае остаются трудности в оценке, связанные в первую очередь с невозможностью оценить хирургические навыки аккредитуемых.
Л.М. Рошаль сообщил, что 23.07.2024 г. состоялось заседание на площадке Государственной Думы Российской Федерации по вопросу обязательности применения клинических рекомендаций. Профильный комитет Государственной Думы поддержал мнение Национальной Медицинской Палаты в том, что обязательными для исполнения должны стать протоколы ведения больных в каждой конкретной медицинской организации, разработанные на основе клинических рекомендаций с учетом уровня оказания медицинской помощи.
Е.В. Шляхто отметил большое внимание к вопросам организации скорой медицинской помощи, что стало поводом к проведению круглого стола. При этом дефицит кадров в службе скорой помощи и вопросы ее финансирования, расходования полученных средств в регионах требуют дальнейшего более подробного анализа, так же, как и вопросы диспропорции в работе некоторых федеральных медицинских учреждений по договорам с федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Советник Президента Союза НМП В.А. Плякин напомнил, что до введения процедуры аккредитация была сертификация специалистов. И переход к процедуре аккредитации косвенно должен был повысить качество образования и уровень подготовки выпускников в образовательных организациях. Установив более высокие критерии для процедуры аккредитации, можно проводить «отсев» выпускников, в том числе «недобропорядочных» организаций.
Л.М. Рошаль задал несколько вопросов – о потребности во врачах общей практики и шагах по обеспечению этой потребности, о длительности нахождения профстандарта в Минздраве, о возможности лечения детей врачами общей практики и о помощи, которую может оказать ассоциации центральный офис НМП. О.М. Драпкина сообщила, что потребность во врачах общей практики по данным расчетов примерно на 30% выше имеющегося числа, то есть требуется около 12 000 семейных врачей.
О.А. Самошин (Тверская область) обратил внимание на то, что довольно сложно выполнять поручение Президента России о повышении базовых окладов медработников до уровня 50% оплаты труда в условиях, когда региональный Минздрав не дает какой-либо четкой информации. Без единой системы оплаты труда в стране кадровую проблему в здравоохранении не решить, необходимо ускорить ее внедрение – ранее планируемого в 2027 году.
Л.М. Рошаль сообщил, что он полностью удовлетворен результатом встречи с Президентом России В.В. Путиным. Президент осведомлен о работе Национальной Медицинской Палаты и поддерживает ее. НМП подготовила информационную папку, по материалам которой Президент мог ознакомиться с работой НМП, составом руководства Нацмедпалаты, ее территориальных и профессиональных организаций, с результатами ее деятельности. Был сформулирован и ряд предложений для Президента со стороны НМП. Взаимодействие с аппаратом Президента будет продолжено.
Ю.В. Каракулова сообщила, что в связи с многочисленными обращениями по поводу дополнительных выплат было собрано Правление Медицинской палаты Пермского края с участием главных врачей медицинских организаций, краевого Минздрава и юристов. Было отмечено, что при выполнении одинаковой работы не все получают дополнительные выплаты, а также имеется путаница в отношении исторически сложившихся названий медицинских организаций. Правление выработало ряд предложений. По рекомендации Президента Союза НМП Л.М. Рошаля по каждому предложению проводилось электронное голосование.
Вице-президент Союз НМП В.И. Стародубов сообщил, что принято решение о том, что остеопатия войдет в состав восстановительной медицины для экспертизы ВАК, как научная профессия. Он также отметил крайне низкое представительство врачей-остеопатов в государственных медицинских организациях. По его данным, в России имеется всего 21,75 ставки врача-остеопата в государственных учреждениях, работает всего 9 специалистов. Д.Е. Мохов ответил, что для привлечения к работе специалистов по остеопатии в государственные медицинские организации ведется работа по включению остеопатии в тарифы ОМС.
