Информация об аппаратном совещании от 10 апреля 2024 года

10.04.2024 г. состоялась очередная конференция аппарата Национальной Медицинской Палаты. Вел конференцию Вице-Президент Союза НМП академик РАН Е.В. Шляхто.

Е.В. Шляхто подчеркнул, что прошедшая неделя была очень насыщенной, наибольшее внимание следует уделить отчету по вопросам здравоохранения в Государственной Думе. В целом направления деятельности Минздрава России получило одобрение. В то же время наиболее острая проблема кадровой политики в медицине привела к формированию специальной рабочей группы по этому вопросу. Национальной Медицинской Палате следует добиться того, чтобы ее представители обязательно вошли в состав рабочей группы. Профессиональное сообщество активно вовлекается в развитие нового национального проекта по обеспечению долговременной и качественной жизни. Поставлена серьезная задача увеличения средней продолжительности жизни в Российской Федерации на 7 лет в довольно короткие сроки. Этот показатель станет ключевым в оценке выполнения национального проекта. Национальной Медицинской Палате следует продумать свою позицию в отношении выполнения национального проекта.

Вторым вопросом повестки дня стала информация о деятельности профессиональной организации Ассоциация специалистов и организаций лабораторной службы «Федерация лабораторной медицины» (ФЛМ). Докладывал Президент ассоциации, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой клинической биохимии и лабораторной диагностики ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, и.о. директора ФГУП «Государственный НИИ особо чистых биопрепаратов» ФМБА России, Главный внештатный специалист по клинико-лабораторной диагностике Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга А.М. Иванов. Во время доклада демонстрировалась презентация.

А.М. Иванов отметил, что ФЛМ исполнилось 10 лет, она объединяет более 15 000 членов. Основной целью ассоциация считает активное участие профессионального сообщества в совершенствовании системы здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ с целью повышения качества и доступности для населения России современной лабораторной медицины. Главными задачами ассоциации являются совершенствование нормативной базы в сфере лабораторной медицины и обращения медицинских изделий, содействие профессиональному развитию и повышению квалификации персонала лабораторной службы России, защита прав и интересов членов профессионального сообщества. ФЛМ – это крупнейшее профессиональное объединение специалистов лабораторной медицины, производителей и дистрибьюторов лабораторного диагностического оборудования и расходных медицинских материалов, основанное на добровольном членстве. По состоянию на март 2024 года членами ассоциации являются 14 764 специалиста лабораторной службы, 67 производителей и поставщиков продукции, 19 общественных объединений специалистов, 2 объединения производителей и поставщиков, 3 государственных учреждения и 21 частная лаборатория. Руководство ассоциации, включая ее Совет, обновляется каждые 2 года, при этом в соответствии с Уставом Президент может занимать свой пост не более 2 сроков, то есть 4 лет. ФЛМ имеет в своем составе 21 профильный комитет и 20 региональных комитетов.

Ключевыми достижениями ФЛМ являются межведомственное интерактивное формирования глоссария терминов и определений в сфере лабораторной медицины, включая обращение медицинских изделий для диагностики in vitro и метрологии, разработка и утверждение правил проведения лабораторных исследований совместно с профильной комиссией Минздрава России и Национальной Медицинской Палатой, создание и активная работа первой межведомственной комиссии по вопросам метрологии и диагностики in vitro, подготовка и актуализация банка документов для первичной специализированной аккредитации.

Юридическая служба ФЛМ (руководитель – доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, эксперт Ассоциации ФЛМ Т.И. Долгих) осуществляет бесплатные консультации по профессиональной деятельности. Ежегодно оказывается более 300 консультаций. Отправить запрос по юридической проблеме можно через личный кабинет на сайте Ассоциации ФЛМ. За 2023 год юридической службой были подготовлены ответы на 123 обращения членов ФЛМ, более 60% вопросов были по аккредитации, выплатам, трудовому стажу биологов. Основные вопросы касались следующих проблем: работа специалистов с высшим немедицинским образованием, в том числе правомочность заведования медицинскими лабораториями; аккредитация биологов; первичная и периодическая аккредитация специалистов с медицинским и немедицинским образованием; сертификация и аккредитация лабораторий на соответствие требованиям международных и национальных стандартов; дополнительные выплаты сотрудникам лабораторий, в том числе на новых территориях Российской Федерации; специальная оценка условий труда и правомочность снижение выплат по ее итогам; новые требования к лицензированию медицинской деятельности; применение «Правил проведения лабораторных исследований»; стандарты оснащения клинико-диагностических и микробиологических лабораторий; централизация лабораторных исследований; действия заведующих лабораториями при замечаниях, выявленных контролирующими органами; актуализация утвержденных профессиональных стандартов для специалистов среднего звена лабораторий.

Создана страница на сайте ФЛМ, в информационную основу которой положены ответы на обращения членов Федерации, подготовленные юридической службой ФЛМ совместно с экспертом Т.И. Долгих, профильными комитетами ФЛМ. Собраны, систематизированы и опубликованы ответы на основные актуальные задаваемые вопросы в открытом доступе на сайте ассоциации. Раздел постоянно дополняется актуальной информацией.

В 2023 году создана научно-экспертная комиссия ФЛМ. Это постоянно действующий орган ассоциации, координирующий ее научно-практическую деятельность. Задачами комиссии являются: организация и проведение экспертной работы при оценке материалов, документов, научно-практических разработок, требующих одобрения ассоциации; обобщение и анализ лучших практик, а также выявление системных проблем в сфере лабораторной медицины; подготовка предложений по выдвижению лауреатов Всероссийской премии в области лабораторной медицины им. В.В. Меньшикова; оценка соискателей на получение грантов ассоциации. Состав комиссии формируется из членов ассоциации, в нее входят по одному уполномоченному представителю от каждого профильного комитета ФЛМ, Президент ассоциации, вице-президент, ученый секретарь, председатель наблюдательного совета, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Российской Федерации по профилям: клиническая лабораторная диагностика, медицинская микробиология, аналитическая и судебно-медицинская токсикология. Председателем комиссии является ученый секретарь ФЛМ. В декабре 2022 года при активном участии членов наблюдательного совета и членов Президиума ассоциации было проведено обновление Премии В.В. Меньшикова. Было разработано новое положение о Премии, введена система объективных критериев оценки заявок, проводится открытое голосование членов научно-экспертной комиссии, результаты которого суммируются с баллами, полученными по результатам оценки критериев. В 2023 году на сайте ФЛМ было подано более 30 заявок на различные номинации Премии. Объективная и прозрачная система оценки каждой заявки позволяет определить достойных лауреатов Премии в области клинической лабораторной диагностики.

Грантовая деятельность ФЛМ предполагает возможными грантополучателями физических или юридических лиц, являющихся членами Ассоциации ФЛМ не менее 1 года. Предоставление грантов осуществляется путем проведения открытого конкурса, который проводится 4 раза в год в рамках заседания президиума ФЛМ на ключевых мероприятиях ассоциации. В 2023 году ФЛМ выделила 1 грант. Ознакомиться с положением и подать заявку на соискание гранта можно в личном кабинете на сайте ФЛМ.

При активном совместном взаимодействии с профильной комиссией Министерства здравоохранения Российской Федерации ассоциацией подготовлены ответа на 54 обращения в адрес профильной комиссии, сформировано мнение с предложениями на 24 проекта нормативных правовых актов, подготовлено 6 экспертных заключений на проекты региональных программ модернизации и реконструкции лабораторного сегмента медицинских учреждений.

Технический комитет по стандартизации ТК-380 «Клинические лабораторные исследования и диагностические тест-системы in vitro» является формой сотрудничества заинтересованных организаций, органов власти при проведении работ по национальной, межгосударственной и международной стандартизации в данной сфере деятельности. Экспертная деятельность комитета предусматривает участие в формировании программ стандартизации для государственных стратегических программ, контроль реализации плана национальной стандартизации в процессе разработки проектов стандартов в тематике ТК-380, участие в рассмотрении, голосовании по проектам национальных и межгосударственных стандартов со смежными комитетами в рамках деятельности ТК-380. Решение о создании ТК принято Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии и утверждено приказом от 31.10.2017 г. № 2322 «об организации деятельности технического комитета по стандартизации «Клинические лабораторные исследования и диагностические тест-системы in vitro». ТК-380 руководствуется в своей деятельности требованиями ГОСТ Р 1.1-2020. Ведение секретариата ТК-380 поручено Ассоциации ФЛМ, которая осуществляет материальное и организационное обеспечение его работы в рамках реализации программы национальной стандартизации Росстандарта. Члены технического комитета ФЛМ привлекаются в качестве экспертов для разработки документов в части стандартизации в формате стандартов с их утверждением и внесением в реестр Росстандарта. Задачей ФЛМ совместно с ТК-380 также является информирование и привлечение к сотрудничеству членов лабораторного сообщества для участия в реализации программы национальной стандартизации. В 2023 году разработано 5 государственных стандартов. В 2023 году ФЛМ провела также экспертизу свыше 250 шаблонов каталога товаров, работ и услуг для IVD. Проводится работа по актуализации федерального справочника лабораторных исследований, подготовлены и внесены изменения в проект номенклатуры медицинских услуг, ведется работа в сфере обращения медицинских изделий IVD.

Международное сотрудничество осуществлялось в рамках 9-го Российского конгресса лабораторной медицины, при поддержке оргкомитета которого были организованы выступления ведущих специалистов по клинической лабораторной диагностике из Казахстана, Белоруссии, Турции и Китая. ФЛМ активно участвует в новостной повестке IFCC, EFLM, CLSI. С сентября 2023 года ФЛМ стала новым членом-корреспондентом в рабочей группе молодых ученых IFCC, принимает активное участие в работе Президиума EFLM.

ФЛМ имеет действующие соглашения о сотрудничестве с Федеральным государственным бюджетным научным учреждением «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Министерством здравоохранения Свердловской области, Федеральным государственным автономным учреждением «Институт медицинских материалов», Государственным бюджетным учреждением здравоохранения г. Москвы «Диагностический центр (Центр лабораторных исследований)» Департамента здравоохранения города Москвы, Республиканским специализированным научно-практическим медицинским центром педиатрии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Региональной общественной организацией медицинских сестер города Москвы, издательством ООО «Эко-Вектор», АНО Московским центром инновационных технологий в здравоохранении.

ФЛМ выпускает журналы «Лабораторная служба» (главный редактор – А.М. Иванов; научно-практический рецензируемый журнал, предназначенный для руководителей медицинских учреждений, специалистов лабораторной службы, представителей смежных специальностей, производителей и поставщиков медицинских изделий; журнал основан в 2012 году, включен в перечень научных изданий ВАК, рекомендованных к публикации статей с материалами диссертационных работ) и «Клиническая лабораторная диагностика (главный редактор – Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Российской Федерации по клинической лабораторной диагностике Т.В. Вавилова).

Цифровое сообщество ФЛМ представлено 48 000 подписчиков на рассылки ассоциации, более 32 000 зарегистрированных пользователей, более 4000 подписчиков в социальных сетях. В день в этих ресурсах регистрируется более 10 000 заходов. Активно работает библиотека ФЛМ – это доступ к самым профессиональным актуальным знаниям в мире лабораторной медицины. В библиотеке ФЛМ можно найти популярные издания российских и зарубежных авторов, журнал «Лабораторная служба», видеозаписи выступлений на мероприятиях ФЛМ, подарочные сертификаты. Действует система акций и скидок.

Ежегодно ассоциация проводит различные образовательные мероприятия для лабораторного сообщества: Всероссийский конгресс лабораторной медицины (в рамках Российского диагностического саммита, октябрь, г. Москва); Ежегодную всероссийскую научно-практическую конференцию кафедры клинической лабораторной диагностики с курсом лабораторной иммунологии РМАНПО (март-апрель, г. Москва); Дальневосточный форум специалистов лабораторной медицины (май, г. Хабаровск); Клинико-лабораторный форум специалистов лабораторной медицины (июнь, Санкт-Петербург), Всероссийскую научно-практическую конференцию «Межведомственно взаимодействие в лабораторной диагностике» (декабрь, Санкт-Петербург); Приволжский форум специалистов лабораторной медицины (апрель, г. Нижний Новгород); Северо-Кавказский форум специалистов лабораторной медицины (ноябрь, г. Грозный); Региональные форумы и съезды специалистов лабораторной медицины; цикл «Онлайн-школа клинического цитолога»; циклы вебинаров и онлайн-школ. Наибольшей популярностью в 2023 году отмечен Российский диагностический саммит, прошедший 4-6 октября в Москве. Зарегистрировано более 11 500 непосредственных участников, более 17 500 регистраций, более 30 стран присутствия, проведено более 200 научных мероприятий, работало 19 параллельных залов и более 16 000 кв. метров выставки. На саммите обсуждались новые темы: нейровоспаление и нейротоксичность, стандарт ISO 15189, управление назначениями, аналитические методы в токсикологии и лекарственном мониторинге. Из циклов вебинаров и онлайн-школ наибольшей популярностью пользуются: Школа цитолога, семинары по протоколам CLSI, Школа морфолога и Школа менеджмента.

В ходе обсуждения доклада Е.В. Шляхто задал вопрос о формате Школы менеджмента. А.М. Иванов ответил, что эта Школа представляет собой аналогию Школы лидерства, основной задачей является подготовка руководителей производственными коллективами. К работе Школы менеджмента привлекаются ведущие специалисты Российской Академии народного хозяйства и государственной службы, особое внимание уделяется вопросам нормативного законодательства, подготовки кадров, аттестации и аккредитации специалистов.

П.К. Яблонский (Санкт-Петербург) поинтересовался, имеются ли прецеденты положительных результатов при защите прав специалистов, в том числе при судебных разбирательствах. А.М. Иванов отметил большое количество онлайн-обращений, в основном касающихся разночтениями с кадровой службой медицинских организаций при трудоустройстве или продлении трудовых договоров по формальным требованиям, особенно это актуально для специалистов с немедицинским образованием. С учетом большого количества обращений создана специальная комиссия экспертов. Судебные дела были единичными.

Е.В. Шляхто поблагодарил А.М. Иванова за подробный доклад и пожелал возглавляемой им организации дальнейших успехов в повседневной деятельности.

Следующим вопросом повестки дня стала информация о деятельности региональной организации Региональная общественная организация «Ассоциация врачей Костромской области». Докладывал Председатель Совета ассоциации В.М. Унгурян. Основной темой сообщения стала информация о страховании ответственности врачей. В.М. Унгурян напомнил, что ассоциация в настоящее время объединяет 40% врачей Костромской области, Председатель Совета избран в 2023 году. Приоритетным направлением деятельности нового состава Совета ассоциации выбрано страхование профессиональной ответственности врачей. Проводились переговоры с несколькими страховыми организациями, наиболее серьезным признано предложение АО «СОГАЗ». В сентябре 2023 года подписан договор. Отличительными чертами договора является страхование медицинских организаций за вред, причиненный третьим лицам. Таким образом, врач страхуется, как работник медицинской организации, обязательным условием является членство врача в территориальной организации НМП Костромской области и уплата им членских взносов. Выгодоприобретателями могут быть пациенты и их родственники. Факт причиненного вреда должен быть установлен судом при наличии прямой или косвенной причинно-следственной связи с оказанием медицинской помощи врачом. Срок выплаты – в течение 1 года.

В договоре довольно много подробностей, он будет разослан для ознакомления в центральный офис Национальной Медицинской Палаты. В настоящее время застраховано 19 медицинских организаций Костромской области, в том числе 3 крупные частные организации, на общую сумму 9 500 000 рублей. В течение первого года имеется лимит для каждой организации в 500 000 рублей. Заинтересованность в страховании врачебной ответственности проявили как врачи, так и руководители медицинских организаций. С момента заключения договора значительно возросло поступление членских взносов – вместо ранее уплачивающих 100 человек сейчас вносят 600 человек.

В.А. Андреев спросил, уплачивают ли страховой взнос сами медицинские организации. В.М. Унгурян ответил, что платит только ассоциация.

Вице-президент Союза НМП С.Б. Дорофеев задал ряд вопросов о страхователе, размере выплаты, различии медицинских организаций по размеру страховой премии, размеру членских взносов, лимите исков. В.М. Унгурян сообщил, что страхователем является Ассоциация врачей Костромской области, оплата проводилась за счет средств от поступивших членских взносов, которые составляют 100 рублей в месяц. Сумма оплаты составила 522 500 рублей на все 19 медицинских организаций. В течение первого года функционирования договора каждая медицинская организация имеет свой лимит страховой премии 500 000 рублей и лимит 5 исков в год. В дальнейшем планируется при расчете лимита учитывать численность штатного состава медицинской организации и степень страховых рисков ее деятельности, особенно при работе специалистов высокого риска – хирургов, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов.

С.Б. Дорофеев предложил с учетом наличия опыта страхования профессиональных рисков в различных территориальных организациях запланировать проведение в 2024 году конференцию по обмену опытом с предварительным опросом территориальных организаций НМП.

М.В. Иванов (Воронежская область) выразил благодарность руководству территориальной организации НМП Костромской области за активный поиск путей привлечения новых членов в состав организации.

Руководитель юридической службы НМП Л.А. Айдарова отметила, что в соответствии с Уставом Национальной Медицинской Палаты 2 раза в год проводится заседание Совета Палаты, и предложила провести Совет Палаты с тематикой «Опыт работы по страхованию профессиональной ответственности врачей», поручив С.Б. Дорофееву проработать опросник для членов НМП.

Е.В. Шляхто поддержал предложение Л.А. Айдаровой и предложил провести тематический Совет НМП в октябре-ноябре 2024 года. Он поблагодарил руководство Ассоциации врачей Костромской области за активную работу по страхованию профессиональной ответственности врачей, особо отметив, что это позволило в 6 раз увеличить поступление членских взносов.

Проведено электронное голосование. Из 47 проголосовавших 40 оценили работу Ассоциации врачей Костромской области по страхованию профессиональных рисков врачей на «отлично», 7 – «хорошо». Е.В. Шляхто поздравил В.М. Унгуряна с высокой оценкой работы возглавляемой им организации.

В разделе «Разное» Президент Союза НМП Л.М. Рошаль сообщил, что получено приглашение в адрес Национальной Медицинской Палаты на коллегию Минздрава России, будут разосланы предложения. Он также отметил обсуждение в Государственной Думе и на Совете ректоров медвузов вопросов подготовки медицинских кадров. Проблемы качества подготовки врачей сохраняются и активно обсуждаются на площадках Нацмедпалаты, Общероссийского Народного фронта, а также населением Российской Федерации. Решение основных вопросов медицинского образования и подготовки кадров должно проводиться коллегиально.

В заключение Е.В. Шляхто отметил важность обсуждения актуальных вопросов здравоохранения на тематических Советах и почеркнул, что Национальная Медицинская Палата должна быть главным участником принятия решений.

На этом аппаратная конференция завершила работу.