Информация об аппаратном совещании от 24 июля 2024 года

24.07.2024 г. состоялась очередная конференция аппарата Национальной Медицинской Палаты. Вела конференцию Вице-президент Союза НМП Н.Л. Аксенова.

Перед началом конференции Н.Л. Аксенова поздравила руководителя территориальной организации НМП Воронежской области М.В. Иванова с юбилеем и от имени Национальной Медицинской Палаты пожелала ему здоровья, мира, счастья и больших успехов в работе.

Вопросом повестки дня стала информация о деятельности профессиональной организации «Российское научное общество иммунологов» (РНОИ). Докладывал Президент общества, доктор медицинских наук, академик РАН, директор Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера Роспотребнадзора, заведующий кафедрой иммунологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, главный внештатный аллерголог-иммунолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, кавалер ордена Пирогова А.А. Тотолян (в 2022 году за разработку и реализацию Программы оценки популяционного иммунитета к вируса SARS-CoV-2 команда эпидемиологов, иммунологов, вирусологов и микробиологов под руководством академика РАН А.А. Тотоляна была удостоена Премии лучшим врачам России «Призвание-2022» в номинации «За разработку нового метода диагностики»). Во время доклада демонстрировалась презентация. А.А. Тотолян сообщил, что 2 недели назад состоялся съезд РНОИ, на котором он был избран Президентом организации. Сложивший полномочия академик РАН В.А. Черешнев избран Почетным президентом РНОИ. Он напомнил, что общество создано в 1991 году, Первым президентом был А.Н. Чередеев. Большая роль в развитии организации принадлежит Почетным президентам академику РАН, РАМН и РАСХН Р.В. Петрову и академику РАН, заместителю Президента РАН В.А. Черешневу.

В руководстве организации представлены Президент, два Вице-президента, Почетный Вице-президент, генеральный секретарь, 13 членов Президиума, 3 члена ревизионной комиссии и казначей. В составе Правления 86 специалистов. РНОИ имеет представительства в 52 регионах Российской Федерации, объединяет 1194 члена, среди которых 11 академиков РАН, 10 членов-корреспондентов РАН, 116 докторов медицинских наук, 181 кандидат медицинских наук, работники практического здравоохранения, аспиранты, студенты. Основные ведомства, к которым относятся члены общества, это Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральное медико-биологическое агентство, Роспотребнадзор, Министерство науки и образования Российской Федерации. Иммунологи в настоящее время входят в состав нескольких отделений РАН: отделение медицинских наук (секции клинической медицины, медико-биологических наук, профилактической медицины), отделения физиологических наук, биологических наук, нанотехнологий и информационных технологий.

В составе РНОИ работает 9 комиссий – по преподаванию иммунологии в вузах, по аккредитации врачей и взаимодействию лечебными учреждениями, по клиническим рекомендациям, по издательской деятельности и журналам, по организации конференций и симпозиумов, по взаимодействию с международным сообществом, по взаимодействию с государственной властью и общественными организациями, по анализу государственных программ и законов, на последнем съезде создан также объединенный экспертный совет по приобретенным вторичным иммунодефицитам, в состав которого вошли 24 наиболее авторитетных специалиста.

С 29 июня по 4 июля 2024 года в Пушкинских Горах прошел 5-й Объединенный иммунологический Форум, в работе которого также приняли участие Российское цитокиновое общество (РЦО), Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), Национальная ассоциация экспертов в области первичных иммунодефицитов (НАЭПИД), Общество клинической адаптологии и медицинской иммунологии. Помимо съезда РНОИ на Форуме состоялись VIII конференция Российского цитокинового общества, VIII конференция по иммунологии репродукции, VIII конференция по нейроиммунологии, XV конференция иммунологов Урала, конференция по таргетной и клеточной иммунотерапии, конфернция по онкогематологии и онкоиммунологии, Международная конференция по первичным иммунодефицитам, школа по проточной цитометрии, школа по ревматологии, а также циклы повышения квалификации в рамках дополнительного постдипломного образования.

РНОИ проводит ежегодные Школы по иммунологии: Всероссийскую школу по клинической иммунологии «Иммунология для врачей» в Пушкинских Горах (с 2010 года проведено 14 школ), Научно-практическую школу-конференцию «Аллергология, клиническая иммунология и инфектология для практикующих врачей» в Сочи (с 2015 года проведено 9 школ) и Всероссийскую конференцию с международным участием «Иммунологические чтения в Челябинске и параллельно Международную школу с элементами школы для молодых ученых «Проточная цитометрия в клинической лабораторной диагностике» в Челябинске (с 2005 года проведено 19 школ). Из научных мероприятий можно выделить Международную конференцию «Врач – Пациент – Общество» в Екатеринбурге, Балтийский симпозиум по иммунологии, молекулярной и регенеративной медицине в Калининграде, Медицинский форум «Актуальные вопросы совершенствования медицинской помощи. Тургеневские встречи» в Орле, Всероссийский научный форум с международным участием имени академика В.И. Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге», конференцию «Иммунология в клинической практике» в Красноярске, Евразийский международный форум «Адаптивная медицинская иммунология: реалии и перспективы».

На международных площадках РНОИ была представлена на Конгрессах Всемирной иммунологической ассоциации IUIS в 2019 г. в Пекине, где было представлено много докладов из России, Конгрессе IUIS в 2023 г. в Кейптауне с небольшим представительством России, Виртуальном митинге Европейской иммунологической ассоциации ECI в 2021 году также с небольшим количеством сообщений из России. Планируется участие в сентябре 2024 г. в Конгрессе ECI в Дублине и в Конгрессе IUIS в 2025 г. в Вене.

РНОИ организовала Международный образовательный проект по первичным иммунодефицитам J-Project с проведением конференций в России (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Пушкинские Горы), Беларуси, Иране, Турции, Казахстане, Узбекистане, Кыргызстане, Туркменистане с приглашением лекторов из Венгрии, Италии, Франции, Германии, США, Бельгии. При этом международное сотрудничество РНОИ осуществило разворот на Восток. Активно развиваются взаимоотношения с Кыргызстаном. Подписан меморандум о сотрудничестве ФГБУН «Институт иммунологии и физиологии» УрО РАН с ГОУ ВПО «Кыргызско-Российский Славянский университет имени первого Президента Российской Федерации Б.Н. Ельцина (кафедра иммунологии и эпидемиологии, кафедра пелиатрии) и с Институтом горной физиологии и медицины Национальной академии наук Кыргызской Республики (лаборатория физиологии иммунной системы). Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера сотрудничает с Национальным институтом общественного здоровья Министерства здравоохранения Кыргызской Республики в рамках иммуноэпидемиологических исследований актуальных инфекций. Организован Филиал РНОИ в Кыргызской Республике для совместной образовательной и практической деятельности по вопросам фундаментальной и прикладной иммунологии. Подписан меморандум о сотрудничестве между РНОИ и Национальным центром охраны материнства и детства Минздрава Кыргызстана.

Интенсифицируются и взаимоотношения с Узбекистаном. Подписаны меморандумы о сотрудничестве между Республиканским нгаучным центром иммунологии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан и ФГБУН «Институт иммунологии и физиологии» УрО РАН, а также ФГБУ «Государственный научный центр «Институт иммунологии» ФМБА России. Подписан также меморандум о сотрудничестве между Институтом иммунологии и геномики человека Академии наук Республики Узбекистан и ФГБУН «Институт иммунологии и физиологии» УрО РАН.

Проведена Международная научно-практическая онлайн-конференция в Кыргызской Республике «Клиническая иммунология, аллергология и инфектология», Съезд иммунологов Казахстана, Евразийский форум «Содружество без границ» в Узбекистане. Состоялись первые контакты с Туркменистаном (конференция «Наука, техника и развитие инновационных технологий» в Ашхабаде) и с Афганистаном (конференция «Иммунитет. Первичные иммунодефициты», начата работа с министерством здравоохранения Афганистана.

РНОИ выпускает 5 основных журналов, входящих в перечень ВАК: «Российский иммунологический журнал» (К1 в базе Scopus), «Медицинская иммунология» (К1 в базе Scopus), «Инфекция и иммунитет» (К1 в базе Scopus, входит также в базу Web of Science), «Цитокины и воспаление» (в базе РИНЦ), «Вестник уральской медицинской академической науки» (К2). 13 российских журналов иммунологического профиля широко представлены в основных российских и международных базах данных.

Общество уделяет большое внимание вопросам преподавания иммунологии. В 1971 г. Р.В. Петров создал курс неинфекционной иммунологии с основами иммуногенетики. В 1974 г. во 2-м МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова была создана первая в стране самостоятельная кафедра иммунологии. В 1982 г. вышел в свят первый учебник по иммунологии, созданы и организованы многочисленные школы по клинической иммунологии. В 1986 г. вышел приказ Минздрава РСФСР «Об организации кафедр иммунологии с аллергологией в медицинских вузах». В 1995 г. создана новая специальность – врач аллерголог-иммунолог, в 1999 г. эта специальность закреплена, как основная, приказом Минздрава России. В 2012 г. иммунология впервые вошла в новый Федеральный государственный образовательный стандарт как самостоятельная дисциплина с объемом образования 108 часов (3 образовательных кредита). В 2022 г. на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова открыто обучение в магистратуре по специальности «молекулярная иммунология».

В настоящее время в российских вузах имеется 51 кафедра с преподаванием иммунологии: кафедры иммунологии – 5, кафедры иммунологии и аллергологии – 3, кафедры клинической иммунологии и аллергологии – 7, кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии – 20, кафедры иммунологии совместно с различными специальностями - 18. В медицинских вузах на лечебных и педиатрических факультетах проводится сквозное преподавание иммунологии: на 2 и 3 курсах студенты изучают основы иммунологии, на 4 курсе – основы иммунопатологии, на 5-6 курсах – клиническую иммунологию и аллергологию. Кафедры иммунологии осуществляют также подготовку кадров высшей квалификации в клинической ординатуре по специальности «аллергология и иммунология» и в аспирантуре по специальности «иммунология». Выпущено большое количество учебников и учебных пособий, в том числе переводы иностранных изданий. За особые заслуги в области преподавания иммунологии учреждена Премия профессора А.А. Ярилина, у которой уже 9 лауреатов.

Понимание возрастающей роли иммунологии в медицине видно из появления в МКБ-11 раздела 04 (нарушения иммунной системы) с такими рубриками как первичные иммунодефициты, приобретенные иммунодефициты, системные аутоиммунные заболевания, аутовоспалительные заболевания, аллергические реакции и реакции гиперчувствительности, нарушения иммунной системы со стороны белого ростка крови, нарушения, связанные с иммунной системой и болезни тимуса. Такое признание создает предпосылки к дальнейшему развитию иммунологической службы в виде внесения в штатное расписание всех медицинских учреждений российской Федерации должность клинического иммунолога (иммунолога-аллерголога), урегулирования оказание по каналу обязательного медицинского страхования медицинской помощи по заместительной терапии препаратами иммуноглобулинов и другими жизненно важными препаратами пациентам с первичными иммунодефицитами.

В рамках подготовки кадров необходимо активизировать работу для аккредитации по специальностям «иммунология», «клиническая иммунология», «аллергология», ввести экзамен по иммунологии для повышения мотивации студентов, разработать учебные программы, программы повышения квалификации, профессиональной переподготовки кадров для специалистов практического здравоохранения, врачей иммунологов-аллергологов, врачей различных специальностей, ввести в новое поколение федеральных государственных образовательных стандартов преподавание клинической иммунологии и аллергологии в объеме 148 часов на 5-6 курсах медицинских вузов. Решение этих проблем будет способствовать развитию и укреплению технологического суверенитета Российской Федерации в области иммунодиагностики, иммунопрофилактики и иммунотерапии.

В ходе обсуждения доклада Почетный президент РНОИ В.А. Черешнев подчеркнул, что общество является одной из самых активных профессиональных организаций в России. В 3 ежегодных школах обучается 100-200 специалистов, проводятся 10-12 теоретических конференций, большое внимание уделяется самым современным аспектам иммунологии, таким как проточная цитометрия, НЭИМ-регуляция, цитокины. Имеется хороший пул аспирантов, открываются новые курсы не только в медицинских, но и биологических и сельскохозяйственных вузах.

Н.Л. Аксенова отметила, что в Смоленской области активно работает в территориальной организации НМП иммунолог профессор Р.Я. Мешкова, под ее руководством создана и активно работает аккредитационная подкомиссия.

Л.М. Рошаль отметил удовлетворение от совместной работы НМП и РНОИ, задал вопрос о том, чем может помочь обществу Национальная Медицинская Палата. Главной проблемой является подготовка кадров с учетом потребностей отдельных регионов, для чего требуется совместное с НМП обсуждение вопросов о внесении изменений в нормативную базу здравоохранения. В рамках последнего съезда РНОИ проведен круглый стол по вопросам подготовки кадров, материалы будут направлены в центральный офис НМП. Л.М. Рошаль пожелал РНОИ и его новому руководителю успехов в предстоящей работе и обещал подставить плечо НМП при решении возникающих проблем.

Следующим вопросом повестки дня стояла информация о деятельности территориальной организации Орловская региональная общественная организация Некоммерческое партнерство «Врачебная палата Орловской области» (МПОО). Докладывал Председатель Правления организации В.И. Круглый. Во время доклада демонстрировалась презентация. В.И. Круглый сообщил, что палата объединяет 49 юридических лиц, в том числе 1 негосударственную медицинскую организацию. В структуре руководства также два заместителя Председателя, исполнительный директор и бухгалтер. Все, кроме бухгалтера, работают на общественных началах. Имеется офис палаты в Орловской научной медицинской библиотеке. Палата активно работает в социальных сетях, в частности, на ресурсе ВКонтакте. 22.03.2024 г. проведено общее собрание учредителей МПОО, на котором и был избран Председатель Партнерства, а также в состав организации вошло юридическое лицо ООО «Лечебно-диагностический медицинский центр Сакара Н.Г.», исключены 3 юридических лица в связи с их ликвидацией. С 2024 г. принято увеличить членский взнос юридических лиц до 15 000 рублей в год и установить взнос физического лица в 200 рублей в год. Дела передаются новому бухгалтеру.

Проведенная в 2023 году проверка Управлением Министерства юстиции Российской Федерации по Орловской области не выявила нарушений в работе МПОО. Палата разработала положение об экспертно-консультативном совете при Департаменте здравоохранения Орловской области, как экспертном и совещательном органе, который разрабатывает рекомендации и предложения по конкретным вопросам и представляет их руководству Департамента и заместителю губернатора области по социальным вопросам. Имеется первый положительный опыт такой инициативы. Представители МПОО участвуют в каждом заседании комитета по здравоохранению, социальной политике, опеке и попечительству областного Совета народных депутатов Орловской области. Имеется договор о сотрудничестве с Адвокатской палатой Орловской области. В соответствии с договором создана группа адвокатов, которые специализируются по гражданским и уголовным делам, где в качестве ответчиков выступают лечебные учреждения либо медицинские работники. На октябрь 2024 г. запланировано мероприятие для медицинских работников на тему «Юридические аспекты в работе врача». Основываясь на положительном опыте регионов, планируется ввести страхование юридической ответственности врачей.

Достигнута договоренность о включении представителя МПОО в состав координационного совета территориального Фонда обязательного медицинского страхования. Представители палаты активно работают в совете общественных организаций по защите прав пациентов при территориальном органе Росздравнадзора по Орловской области. Продлен договор о сотрудничестве с профсоюзом медицинских работников. Запланированы совместные мероприятия различного формата, где будут обсуждаться вопросы введения единой системы оплаты труда медицинских работников, поскольку имеются риски в случаях, когда оклад формально повышен, но стимулирующие надбавки сокращаются сильнее, чем растет оклад.

В Орловской научной медицинской библиотеке членами МПОО регулярно проводятся встречи студентов медицинского колледжа и медицинского института ОГУ с ведущими врачами области, врачами – участниками специальной военной операции. Проведено также более 50 встреч в медицинских классах лицеев города. Совместно с ОГУ организована научно-практическая конференция с международным участием «Андреевские чтения. Трансляционная медицина. Опыт научных исследований – в клиническую практику!», организована онлайн-конференция с международным участием «Online J PROJECT on PID and COVID-19». Также организована онлайн-конференция с международным участием – 333 Международная научно-практическая онлайн-конференция – школа для практических врачей «Первичный иммунодефицит и COVID-19». Палата явилась соорганизатором юбилейных мероприятий, посвященных 25-летию медицинского института Орловского государственного университета им. И.С. Тургенева.

Медицинской палатой Орловской области совместно с Центром непрерывного медицинского и фармацевтического образования проведено более 100 циклов повышения квалификации медицинских работников с высшим и средним медицинским образованием, более 1000 специалистов прошли обучение на безвозмездной основе. С 2017 года процедура аккредитации специалистов с высшим медицинским образованием проводится на базе аккредитационной площадки Орловского государственного университета им. И.С. Тургенева. Представители МПОО задействованы в процедуре аккредитации и за многие годы добились высокой оценки организации процедуры в том числе на федеральном уровне. На базе аккредитационной площадке помимо процедуры аккредитации проводится экзамен по допуску к профессиональной деятельности на должности среднего медицинского персонала. Координирует процедуру аккредитации директор АСЦ Т.И. Алексеева. Работа в рамках периодической аккредитации ведется практически в ежедневном формате. Совместно с медицинским институтом ОГУ подготовлена к печати коллективная монография «Редкие и интересные клинические случаи в практике врача».

В память о ветеранах 15 мая 2023 года в музее И.С. Тургенева состоялось 319-е выездное заседание клуба «Орловский библиофил». На заседании была представлена книга, посвященная жизни и деятельности выдающегося орловского педиатра, заслуженного врача России С.А. Лифшиц. В.И. Круглый выразил благодарность аппарату Национальной Медицинской Палаты и лично Л.М. Рошалю за постоянную помощь в работе организации.

Н.Л. Аксенова попросила более подробно охарактеризовать работу по членству в организации. В.И. Круглый ответил, что до настоящего времени членами МПОО являются только юридические лица в количестве 49 медицинских организаций. Всего в Орловской области работает 2100 врачей, и их количество постепенно снижается. В течение года планируется перейти к персональному членству.

Л.М. Рощаль попросил уточнить размер взноса для юридических лиц. В.И. Круглый сообщил, что юридические лица уплачивают взносы в размере 15 000 рублей в год.

Н.Л. Аксенова в качестве руководителя Координационного совета Центрального федерального округа отметила хорошую работу МПОО по проведению аккредитации специалистов, создано много подкомиссий по первичной специализированной аккредитации, которая проводится не только для жителей Орловской области, но и для врачей из регионов Центрального федерального округа и других округов. В.И. Круглый принимает активное участие в работе Координационного совета. В решении проблемы с членством МПОО будет оказана помощь.

Л.М. Рошаль охарактеризовал В.И. Круглого как сильного организатора, пожелал ему в краткие сроки наладить взаимоотношения с Департаментом здравоохранения, правительством и губернатором области. Для решения проблемы членства следует учесть опыт других территориальных организаций.

Проведено электронное голосование. Из 59 проголосовавших 25 оценили работу МПОО на «отлично», 32 – «хорошо» и 2 – «удовлетворительно».

В разделе «Разное» Л.М. Рошаль сообщил, что 23.07.2024 г. состоялось заседание на площадке Государственной Думы Российской Федерации по вопросу обязательности применения клинических рекомендаций. Профильный комитет Государственной Думы поддержал мнение Национальной Медицинской Палаты в том, что обязательными для исполнения должны стать протоколы ведения больных в каждой конкретной медицинской организации, разработанные на основе клинических рекомендаций с учетом уровня оказания медицинской помощи.

Н.Л. Аксенова обратила внимание участников конференции на тот факт, что Минздрав обратился к председателям аккредитационных комиссий для медицинских работников со средним медицинским образованием по поводу использования средств связи при процедуре аккредитации. Двойной вход в систему приведет к оценке «не сдано». Текст письма будет разослан в территориальные и профильные профессиональные организации НМП.

На этом аппаратная конференция завершила работу.