Информация об аппаратном совещании от 16 октября 2024 года

16.10.2024 г. состоялась очередная конференция аппарата Национальной Медицинской Палаты. Вел конференцию Вице-президент Союза НМП С.А. Лившиц.

Первым вопросом повестки дня стала информация о деятельности Межрегиональной общественной организации «Российской Респираторное Общество» (РРО). Докладывал Президент РРО, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России А.С. Белевский. Во время доклада демонстрировалась презентация.

Перед началом доклада С.А. Лившиц отметил, что РРО – одна из наиболее крупных профессиональных организаций в России, которая стала правопреемником Всесоюзного общества пульмонологов и ведет активную работу по многим направлениям повседневной деятельности.

А.С. Белевский напомнил участникам совещания о том, что Всесоюзное общество пульмонологов активно работало в бывшем СССР с 70-х годов ХХ века. Российское респираторное общество начало свою работу на 1-м Конгрессе РРО в 1990 году, с этих пор Конгрессы РРО проводятся ежегодно. В настоящее время общество объединяет 1672 специалистов, однако, число активных членов, уплачивающих членские взносы, невелико, в 2024 году составило 183. Наиболее представительными региональными отделениями являются отделения в Москве, Санкт-Петербурге, Республике Татарстан и Красноярском крае. Недавно созданы региональные отделения РРО в Луганской Народной Республике, Донецкой Народной Республике, Херсонской области, Омской, Ульяновской, Нижегородской, Пензенской, Новосибирской, Томской областях, Республике Башкортостан, Республике Саха – Якутия, Южном федеральном округе.

Подписан Меморандум о международном сотрудничестве с НИИ фтизиопульмонологии МЗ Республики Узбекистан, в ноябре 2024 г. планируется подписание Меморандума о сотрудничестве с Респираторным обществом и НИИ фтизиопульмонологии МЗ Республики Беларусь. В последнем, 34-м Конгрессе РРО в 2024 году активное участие принимали делегации Китая, Монголии, стран СНГ.

Общество ведет активную работу по созданию новых и актуализации имеющихся клинических рекомендаций, из последних разработок следует упомянуть клинические рекомендации по бронхиальной астме, пневмонии, легочному саркоидозу, хроническому бронхиту, эмфиземе легких, хронической обструктивной болезни легких и острому бронхиту. Многие клинические рекомендации создаются во взаимодействии с другими профессиональными сообществами, в первую очередь с педиатрами, генетиками, специалистами по антимикробной химиотерапии. Многие профессиональные сообщества сами приглашают РРО для разработки клинических рекомендаций, например, по муковисцидозу, легочной артериальной гипертензии и др. Ведется активная издательская деятельность, в 2023-2024 гг. опубликованы руководства по бронхиолитам, неинфекционным заболеваниям легких, сопровождающимся образованием полостей, и третье издание многотомного руководства по респираторной медицине под редакцией академика РАН А.Г. Чучалина.

Среди научно-образовательных проектов общества следует выделить цикл региональных конференций «Проблемы и решения в респираторной медицине», онлайн-проект «Пульмонология мегаполиса», образовательные проекты для пациентов, посвященные борьбе с табакокурением, формированию здорового образа жизни и здоровой окружающей среды и ежегодные Национальные Конгрессы по болезням органов дыхания. На Конгрессах в рамках поддержки молодых специалистов проводятся научные сессии молодых ученых. В 2024 г. на сессии проведен симпозиум победителей 2023 года, проведено 38 устных докладов, 16 разборов клинических случаев, 6 участников стали победителями в номинации «Молодые лидеры пульмонологии». Для практикующих врачей проводятся мастер-классы по спирографии, по санации дыхательных путей, пользующиеся большой популярностью.

В заключение своего доклада А.С. Белевский выразил особую благодарность Исполнительному директору РРО Н.Ю. Кравченко и ответственной за образовательные проекты Е.А. Садальской.

В ходе обсуждения доклада Президент Союза НМП Л.М. Рошаль задал вопросы о статусе академика РАН А.Г. Чучалина в РРО, о взаимодействии общества с детскими пульмонологами и о возможной помощи со стороны Национальной Медицинской Палаты. А.С. Белевский и Н.Ю. Кравченко сообщили, что академик РАН А.Г. Чучалин ведет активную работу в качестве Председателя Правления РРО, но не любит публичных выступлений. В состав РРО входит большое количество представителей детской пульмонологии, с ними ведется совместная работа по разработке и актуализации клинических рекомендаций и профессиональных стандартов. Помощь со стороны центрального офиса НМП требуется в рамках правовой защиты медицинских работников. Хотя до настоящего времени судебных разбирательств в отношении пульмонологов не было, но всех пугает обязательность выполнения клинических рекомендаций. Л.М. Рошаль прокомментировал ситуацию со стремлением Минздрава России сделать обязательным выполнение клинических рекомендаций как преступление против здравоохранения, которое сделает возможным предъявление большого количества судебных исков к медработникам и злоупотребления со стороны недобросовестных юристов. Л.М. Рошаль отметил также большие достижения РРО на примере детской пульмонологии на основании своего опыта главного внештатного специалиста – детского пульмонолога Московской области. Летальность от хронической пневмонии резко сократилась. Если раньше на учете с хронической пневмонией в Московской области состояло 5500 детей, то сейчас это число сократилось до 200-300. Он подчеркнул, что Национальная Медицинская Палата открыта для РРО в случае необходимости защиты его членов.

С.А. Лившиц задал вопрос о юридическом статусе региональных отделений РРО. А.С. Белевский сообщил, что региональные отделения РРО не имеют статуса юридического лица.

Проведено электронное голосование. Из 58 проголосовавших 38 оценили работу Российского респираторного общества на «отлично», 19 – «хорошо», 1 – «посредственно». Л.М. Рошаль поздравил А.С. Белевского с высокой оценкой работы организации и пожелал усиления работы с членами общества в том числе по уплате членских взносов и большего взаимодействия региональных отделений РРО с территориальными организациями Национальной Медицинской Палаты.

С.А. Лившиц выразил благодарность А.С. Белевскому за доклад и пожелал РРО дальнейших успехов в повседневной деятельности.

Следующим вопросом повестки дня стала информация о деятельности территориальной организации «Ассоциация врачей Ивановской области». Докладывал Председатель правления ассоциации И.Е. Волков. Во время доклада демонстрировалась презентация. И.Е. Волков напомнил, что ассоциация была создана по решению общего собрания учредителей и зарегистрирована Управлением Минюста по Ивановской области 21.02.2011 г., а 23.22.2012 г. вступила в члены Союза НМП.

Организация ставит своей целью содействие профессиональной консолидации, укреплению и развитию связей между врачами Ивановской области, объединение и координацию интеллектуального, профессионального, общественного потенциала членов организации для содействия совершенствованию системы охраны здоровья населения. В настоящее время подписаны Соглашения о сотрудничестве между Ассоциацией врачей Ивановской области и Департаментом здравоохранения Ивановской области, Ивановской областной организацией профсоюза работников здравоохранения, Ивановской областной общественной организацией по защите прав и интересов специалистов со средним медицинским образованием и территориальным Фондом обязательного медицинского страхования.

На 1 января 2024 г. членами ассоциации являются 2305 врачей, что составляет 53,5% от общего количества врачей Ивановской области – 4308 врачей по данным Росстата по всем ведомствам. Высшим органом управления ассоциацией является Конференция, которая проводится 1 раз в год. Постоянно действующим коллегиальным руководящим органом является Правление, состав которого из 11 человек избирается на конференции. В состав Правления входят представители медицинских организаций области и медицинского университета. Правление собирается по мере необходимости, но не реже 1 раза в месяц. Единоличным исполнительным органом ассоциации является ее Председатель, который избирается на конференции. Действующие Председатель и Правление избраны 28.04.2021 года. Вступление в члены ассоциации проводится на основании личного заявления, вступительный взнос составляет 300 рублей, ежегодный членский взнос – 200 рублей. В настоящее время задолженности перед центральным офисом НМП по переводу членских взносов нет.

Представители ассоциации активно участвуют в работе правления ТФОМС, комиссии по разработке территориальной программы ОМС, координационного совета по правам застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи, общественного совета при территориальном органе Росздравнадзора по Ивановской области, комиссии по здравоохранению в Областной думе. Члены Ассоциации врачей Ивановской области избраны депутатами Государственной Думы Федерального собрания Российской Федерации, Ивановской областной думы (3 депутата), городских дум (19 депутатов), советов сельских поселений (21 депутат).

Страхование профессиональной ответственности медицинских работников проводится по договорам медицинских организаций со страховой компанией Ингосстрах. Общероссийские профессиональные отделения в состав ассоциации не входят, но членами ее являются представители этих организаций индивидуально. Все главные специалисты области являются членами ассоциации. Главные специалисты являются председателями аккредитационных подкомиссий по своим специальностям.

Основными задачами организации являются увеличение количества членов до 70% от общего количества физических лиц – медработников Ивановской области, участие в проведении аккредитации в сфере здравоохранения в соответствии с действующим законодательством, повышение юридической грамотности членов ассоциации, организация страхования профессиональной ответственности, повышение престижа медработника.

С 2017 года в Ивановской области проводится аккредитация выпускников Ивановской государственной медицинской академии (ныне – университет) силами Ассоциации врачей Ивановской области. Аккредитация специалистов проводится на площадках образовательных и (или) научных организаций, реализующих программы медицинского образования, организационно-техническое оснащение которых обеспечивает возможность оценки соответствия требованиям осуществления медицинской деятельности. В настоящее время работают площадки на базах ФГОУ ВО «ИвГМУ», мультипрофильного аккредитационно-симуляционного центра и ФГБУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова». Сформированы аккредитационные комиссии и подкомиссии. Всего за 8 лет аккредитовано 2702 выпускника ИвГМУ – 1489 с лечебного факультета, 944 – с педиатрического и 279 – со стоматологического. Число специалистов, проходивших первичную специализированную аккредитацию, составило 1295 человек, не прошли аккредитацию 47 врачей (3,7% от общего числа). В настоящее время сформировано 57 подкомиссий, в том числе комиссия по немедицинским специальностям (биология). В процессе формирования еще 2 подкомиссии – по косметологии и профпатологии.

С целью повышения престижа профессии медработника разработано Положение о наградах: Почетная грамота и Грамота, а также Благодарственное письмо ОО «Ассоциация врачей Ивановской области». Награды ежегодно получают врачи по ходатайству медицинских организаций за значимый вклад в развитие медицины Ивановской области и за успехи и достижения, способствующие развитию медицины в Ивановской области. В области ежемесячно проходит конкурс «Народный доктор». Его особенность в том, что победителей выбирают пациенты по трем номинациям: народный доктор областного центра, народный доктор районного центра и народный доктор села. Победителям вручается денежный приз в размере 50 000 рублей. Общественники, предпринимательское сообщество и городские власти заложили Аллею врачей в Иванове. На Аллее высаживаются яблони. Каждое дерево именное. Оно посвящено конкретному человеку. Горожане посвятили деревья министру здравоохранения СССР Е.И. Чазову, который стал инициатором строительства медицинского центра «Решма».

Для привлечения молодых специалистов в медицинские организации области совместно с медицинским университетом и Департаментом здравоохранения Ивановской области ежегодно проводятся Ярмарки вакансий. С заинтересовавшимися студентами обсуждается возможность заключения договоров на целевую ординатуру, дается информация о мерах социальной поддержки молодых специалистов. Среди этих мер – единовременная социальная выплата врачам в возрасте до 40 лет на оплату первоначального взноса по ипотечным жилищным кредитам в размере 600000 рублей; единовременная выплата врачам в возрасте до 35 лет, трудоустроенным в государственные учреждения здравоохранения ивановской области после окончания вуза, в размере 300 000 рублей и аналогичная единовременная выплата фельдшерам скорой помощи в размере 100000 рублей. Продолжается реализация программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер».

Для привлечения медицинских кадров в регион реализуется механизм целевого обучения по программе высшего медицинского образования в ФГБОУ ВО «ИвГМУ» Минздрава России. В 2024 году выделено на целевой обучение 181 место по программам специалитета и 131 по программам ординатуры (всего – 312 мест), что превысило количество за предыдущие годы. С 2023 года медицинским колледжам Ивановской области установлены квоты приема на целевое обучение для получения среднего профессионального образования за счет средств бюджета Ивановской области в размере 95% от общего количества мест. В 2023 году в медицинские колледжи Ивановской области по договорам целевого обучения принято 216 человек. В 2023 году после окончания вуза в регионе трудоустроено 168 врачей, после окончания колледжей -130 специалистов со средним медицинским образованием. В 2024 году уже трудоустроено более 200 выпускников.

В настоящее время в 8 школах Ивановской области организовано 15 медицинских классов, в которых проводится профессиональная подготовка. По окончании учебного процесса выпускники профильного класса вместе с аттестатом получат удостоверения младшей медицинской сестры или младшего медбрата. В школах также проводятся олимпиады, победители которых получают дополнительные баллы для поступления в медицинские вузы.

В 2023 году проведена Межрегиональная конференция по кардиологии и кардиохирургии с международным участием. В ней приняло участие более 350 человек из 10 регионов: Иваново, Москва, Санкт-Петербург, Ярославль, Архангельск, Калуга, Вологда, Владимир, Кострома, Томск по направлениям: кардиохирургия, кардиология, аритмология, эндоваскулярная хирургия, анестезиология и реаниматология. Было достигнуто единое мнение о необходимости развития специальностей, занимающихся лечением кардиологической патологии, в региональных больницах. В мае 2024 года проводилась Межрегиональная урологическая школа при участии НИИ урологии и интервенционной радиологии, в рамках которой проводилась онлайн-трансляция операций при урологических заболеваниях и лекции для врачей-специалистов. Делегация из Ивановской области принимала участие в съездах НМП, Конгрессе НМП «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения», различных совещаниях и тематических конференциях.

Ассоциация врачей Ивановской области активно помогает участникам специальной военной операции. В первую очередь закупаются и комплектуются рюкзаки для личного состава СВО, получена благодарность разведчиков за помощь военным врачам.

Ассоциация совместно с Департаментом здравоохранения Ивановской области и профсоюзом работников здравоохранения организует и проводит спортивные соревнования по лыжным гонкам и футболу среди медицинских работников области. Также проводятся спортивно-патриотические соревнования «Путь мужества», медико-тактические соревнования в преддверии игры «Путь мужества – в зоне особого внимания», накануне 8 марта прошли спортивно-патриотические соревнования «Путь мужества: Боевые подруги» - для медицинских сестер.

Основными проблемными вопросами на настоящий момент ассоциация считает: кадровую проблему и качество подготовки кадров, для улучшения профессиональной подготовки по профилям предлагается вернуть интернатуру взамен 4-месячной подготовки врачей-специалистов; низкую заработную плату медицинских работников (врачи из ивановской области уезжают в другие регионы или трудоустраиваются в коммерческие структуры); предстоящее введение обязательности исполнения клинических рекомендаций, ассоциация поддерживает мнение НМП и ее инициативу отодвинуть эти сроки.

В ходе обсуждения доклада С.А. Лившиц задал вопросы о числе страховых выплат в рамках страхования профессиональной деятельности и о постоянном из года в год повышении процента выпускников, не прошедших первичную аккредитацию. И.Е. Волков ответил, что до настоящего времени страховых выплат не было, но существует перспектива первой страховой выплаты в рамках компенсации морального вреда, исковых заявлений по компенсации морального вреда становится больше. Что касается увеличения числа специалистов, не прошедших первичную аккредитацию, то здесь имеется недоработка вуза по профессиональной подготовке выпускников.

Л.М. Рошаль задал вопросы о возможном сроке достижения 70%-го членства в организации, о взаимодействии с новым составом Департамента здравоохранения области, о мнении руководства ассоциации по проведению периодической аккредитации и о возможной помощи со стороны центрального офиса НМП. И.Е. Волков сообщил, что достичь 70%-го членства возможно в течение 2 лет, что касается Департамента здравоохранения, то частая смена его руководства не способствует стабилизации взаимоотношений, но имеется поддержка Губернатора области, глава Департамента вошел в состав Правительства области, ассоциация надеется на стабильную совместную работу. Периодическая аккредитация проводится с 2022 года, до настоящего момента ее прошли 122 специалиста. Периодическая аккредитация, проводящаяся силами аккредитационной комиссии области, является полноценной для врачей Ивановской области, периодическая аккредитация, проводящаяся в ЦАКе по документам, является профанацией. Основную помощь со стороны центрального офиса НМП организация видит в решении проблемы с обязательностью выполнения клинических рекомендаций.

М.В. Иванов (Воронежская область) от имени Координационного совета Центрального федерального округа отметил достойный отчет Ассоциации врачей ивановской области по всем направлениям деятельности, особо отметив создание именной Аллеи врачей, конкурс «Народный доктор» с ежемесячным подведением итогов, достижение хороших результатов на основе работы авторитетного Председателя правления ассоциации. Из недостатков отметил небольшой размер членских взносов. И.Е. Волков поблагодарил за оценку своей деятельности, но возразил, что Ивановская область всегда входила и входит в десятку регионов-аутсайдеров по уровню заработной платы, средняя по области зарплата врача составляет 69 000 рублей, а среднего медперсонала – 38 000 рублей. На таком фоне повышение членских взносов может привести к оттоку медработников из ассоциации.

Л.М. Рошаль напомнил, что Национальная Медицинская палата последовательно отстаивает свою позицию в отношении обязательности применения клинических рекомендаций, в том числе привлекла на свою сторону представителей Государственной Думы Российской Федерации, партии Единая Россия, он также отметил стабильную на протяжении многих лет работу Ассоциации врачей Ивановской области, хорошую работу Правления.

Проведено электронное голосование. Из 48 проголосовавших 32 оценило работу Ассоциации врачей Ивановской области на «отлично», 16 – «хорошо». С.А. Лившиц поздравил И.Е. Волкова с высокой оценкой работы возглавляемой им организации и пожелал успехов в дальнейшей повседневной деятельности.

В разделе «Разное» Вице-президент Союза НМП С.Б. Дорофеев предложил провести электронный опрос участников конференции по вопросу представительства территориальных организаций на организованном Минздравом России Национальном Конгрессе по здравоохранению 28-29.10.2024 г. в Москве. При опросе 44 участников выяснилось, что поедут на Конгресс представители 16 территориальных организаций, не поедут – 28. С.Б. Дорофеев предложил представителям территориальных организаций встретиться вечером первого дня Конгресса на базе центрального офиса НМП.

Л.М. Рошаль отметил, что представители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации не захотели включать в состав делегаций на Конгресс представителей территориальных организаций НМП. Также, судя по повестке дня Конгресса, Минздрав России отстраняется от обсуждения кадровой проблемы в здравоохранении. Таким образом, предстоящий Конгресс может превратиться в очередное мероприятие «для галочки».

Л.М. Рошаль обратил внимание на недостаточный сбор средств по совместной акции НМП и Красного Креста Российской Федерации для эвакуированных из прифронтовой зоны детей медработников, просил в ближайшие до завершения акции 2 дня внести средства. М.В. Иванов отметил отсутствие обратной связи – нет информации о том, какие организации и в каком количестве сдали средства. Л.М. Рошаль поручил аппарату НМП разослать соответствующие сведения.

О.А. Самошин (Тверская область) поинтересовался обращениями со стороны территориальных организаций НМП в региональные органы управления здравоохранением по вопросу об обязательности применения клинических рекомендаций. Л.М. Рошаль подчеркнул, что НМП отстаивает единую позицию, в ближайшее время вопрос будет повторно обсуждаться в Государственной Думе.

На этом аппаратная конференция завершила работу.